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社区2型糖尿病患者健康管理
流程、方法及案例分析;目录;糖尿病流行病学与现状控制;在全球糖尿病迅速流行;我国糖尿病流行现状
;中国糖尿病患病率—随年龄增长而增高;中国糖尿病患病率—逐年攀升
;*;社区2型糖尿病标准化管理目的;管理目的;2型糖尿病血糖、血脂、血压、体重控制目标;社区2型糖尿病管理流程及说明;根据:
《国家根本公共卫生效劳标准》
〔2023版〕
《国家根本公共卫生效劳技术标准》
〔2023年2月第一版〕;效劳对象和内容;社区2型糖尿病患者健康管理初诊流程
社区2型糖尿病患者健康管理随访流程
;社区糖尿病病例管理初诊流程图;社区卫生效劳中心〔站〕、乡镇卫生院和村卫生室对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。;评估
询问病史
一般体格检查
分类
确定病情程度并给与不同处理
处理
药物治疗
健康教育
告知;;血压、血糖筛查场景;慢病小组活动场景;慢病小组活动照;;;;社区2型糖尿病随访流程图;社区糖尿病病例管理流程图说明;评估;评估〔1〕;评估〔2〕;评估〔3〕;建立健康档案，填写记录表;CHAC,PUMCHOSPITAL;;;分类;处理〔1〕;处理〔2〕;处理〔3〕;处理〔4〕;处理〔5〕;处理〔6〕;注意：;处理〔7〕——其他;处理〔8〕;
;处理〔9〕;处理〔10〕;处理;双向转诊及案例分析;社区糖尿病病例管理
糖尿病的双向转诊;转诊原那么;转出〔由社区卫生效劳机构转向上级医院〕;转出〔由社区卫生效劳机构转向上级医院〕;转出〔由社区卫生效劳机构转向上级医院〕;转出〔由社区卫生效劳机构转向上级医院〕;转出〔由社区卫生效劳机构转向上级医院〕;转入〔由上级医院转向社区医院〕;案例一
;案例一答案
;案例二
;案例二答案
;案例三
;案例分析;案例四
;案例四答案
;案例五
;案例五答案
;案例六
;案例六答案
;社区2型糖尿病健康管理
效劳要求
;效劳要求;效劳要求;效劳要求;社区2型糖尿病健康管理效劳
考核指标;糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病患者总人数×100％。
;糖尿病患者标准健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％。;管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数×100％。
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