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气管切开患者两种不同气管套管的观察护理

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：气管切开患者两种不同气管套管的观察护理 2

1.资料与方法 2

1.1一般资料选择2018年3月～2019年3月 2

1.2方法气管切开的颅脑损伤患者48例 3

1.3气管切开的护理气管套管的系带应打死结 3

1.4统计学方法采用SPSS19 3

2.结果 4

2.1第1周两组气管切开病例并发症比较，见表1。 4

2.2第2周两组气管切开病例并发症比较，见表2。 6

2.3第3周两组气管切开病例并发症比较，见表3. 8

3.讨论 10

3.1带气囊一次性气管套管优缺点带气囊一次性气 10

3.2金属气管套管优缺点金属气管套管价格便宜 10

文2：气管切开患者医院感染的防护 11

1开展医院感染知识全员培训 11

2保持病室空气清新 12

3加强口腔护理 12

4加强气管切口的护理 13

5保持气道通畅 13

6严格消毒呼吸道治疗器械 14

7严格洗手制度 14

8合理使用抗生素 14

原创性声明（模板） 14

正文

气管切开患者两种不同气管套管的观察护理

文1：气管切开患者两种不同气管套管的观察护理

重型颅脑损伤患者往往存在意识障碍，极易并发呼吸不畅导致缺氧，气管切开解除呼吸道梗阻是提升重型颅脑损伤患者救治成功率重要措施。[1]。目前临床上气管切开术后最常用的气管套管有两种，一种是一次性塑料气管套管，另一种是金属套管[2]，两种套管各有优劣，本文旨在探讨如何合理选择气管套管及总结气管切开护理体会。

1.资料与方法

1.1一般资料选择2018年3月～2019年3月

1一般资料选择2018年3月～2019年3月我院颅脑损伤行气管切开的患者48例，第1组24例，使用带气囊一次性气管套管，其中男17例，女7例，年龄31～78岁；第2组24例，使用金属气管套管，其中男16例，女8例，年龄19～89岁。纳入标准:①所有患者均经颅脑CT或核磁共振确诊为重型颅脑损伤。②均行气管切开术。两组患者在伤情轻重、颅脑损伤类型、性别及年龄结构上均无显著差异，具有可比性。

1.2方法气管切开的颅脑损伤患者48例

2方法气管切开的颅脑损伤患者48例，第1组24例系选用带气囊一次性气管套管，第2组24例系选用金属气管套管，分别于气管切开第1周、第2周、第3周分时段统计两组患者出现肺部感染、呕吐误吸、痰痂堵塞、气管切开出血等并发症的发生，两组数据进行比较。

1.3气管切开的护理气管套管的系带应打死结

3气管切开的护理气管套管的系带应打死结，保持气管套管在位及通畅。气管切开处的纱布垫每日早、晚各更换1次，分泌物多时需随时更换。气管套管外口上放置氧气罩，氧气罩换药时一并消毒，用生理盐水湿化的双层无菌纱布覆盖氧气罩，以防空气中的病原微生物进入气道内。开建立人工气道后，呼吸道丧失了对吸入气体的湿化和加温作用，需要不断地进行湿化雾化、气管内滴药抗炎化痰治疗[3].对于带气囊一次性气管套管，需用碘伏棉棒消毒管口，每日3次，随时检查气囊，如有漏气及时补气或更换套管，为防止气管壁受压坏死，每4小时放气松解20分钟。金属气管套管的内管每日取出煮沸消毒3次，同时外套管内壁用碘伏消毒，取内管时，动作需轻柔，避免折弯内管以致再放置困难。

1.4统计学方法采用SPSS19

4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行数据计算与分析。计数资料以率(%)表示，采用卡方检验。以P0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1第1周两组气管切开病例并发症比较，见表1。

表1.第1周两组气管切开病例并发症比较[例（

注：与第2组比较，﹡P0.05，a为Fisher确切概率法

2.2第2周两组气管切开病例并发症比较，见表2。

表2.第2周两组气管切开病例并发症比较[例（

注：与第2组比较，＃P0.05

2.3第3周两组气管切开病例并发症比较，见表3.

表3.第3周两组气管切开病例并发症比较[例（

注：与第1组比较，﹡P0.05，a为Fisher确切概率法

3.讨论

3.1带气囊一次性气管套管优缺点带气囊一次性气

1带气囊一次性气管套管优缺点带气囊一次性气管套管系硅胶材质，其表面光滑且柔软，对气管壁的刺激性小，其内管口径大，利于通气，因带气囊有良好的气密性，方便呼吸机支持呼吸，且气囊可以有效阻止口咽分泌物及呕吐物误吸，降低肺部感染的风险。表1显示使用一次性带气囊气管套管的患者（第1组