发热的鉴别诊断.pptVIP

（八）、循环系统

心血管疾病的主要症状是心悸、心前区疼痛、呼吸困难、发绀与水肿。伴有发热的心血管疾病可见于心内膜炎、心包炎、心肌炎、脏器血管梗塞（肺梗塞、心肌梗塞、脾梗塞等）、血栓性静脉炎等疾病。第23页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三（九）、消化系统发热病人常有不同程度的消化系统症状，如恶心、呕吐、食欲不振、便秘或腹泻，但这些症状无特异性，对发热疾病较少鉴别诊断意义。发热伴有明显腹痛要考虑胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎、坏死性肠炎及急性腹膜炎等疾病。第24页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三（十）、肝、脾肿大肝脾两脏器关系密切，发热伴有肝、脾肿大，应考虑造血系统疾病、急慢性传染病、结缔组织病、急性溶血等情况。肝脾都是胚胎时期的造血器官，故造血器官病变时，两者往往同时发生病变而肿大。肝脾均有网状内皮系统成分，是机体的免疫机构，许多急慢性传染病、结缔组织病等，也往往受累而肿大。肝脾又是红细胞破坏及其分解产物处理的场所，故急性溶血过程中也常出现肝脾肿大第25页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三（十一）、泌尿生殖系统（1）对原因未名的发热需做尿常规检查。曾有忽略尿常规检查，将急性肾盂肾炎或急性前列腺炎误诊为疟疾者。急性肾盂肾炎通常有膀胱刺激症、腰痛等症状提示诊断，但尿改变可能先于膀胱刺激征而出现。第26页，讲稿共74页，2023