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急性重型颅脑损伤中亚低温治疗的应用分析

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：急性重型颅脑损伤中亚低温治疗的应用分析 1

1资料与方法 2

1.1基线资料 2

1.2方法 2

1.3评价标准[2] 3

1.4统计学分析 4

2.1对比GCS评分 4

2.2对比治疗疗效 6

文2：神经外科危重患者中亚低温康复护理的应用策略 7

1资料与方法 8

1.1临床资料选择45例于2012年10月至201 8

1.2方法 8

1.3观察指标分别于患者入院时以及康复护理3个月后 9

1.4疗效评价标准痊愈 10

1.5统计学分析本次研究中进行数据统计和分析的专业 10

2.1两组患者护理效果比较观察组6例患者痊愈 10

2.2两组患者护理前后Barthel指数评分比较两 10

原创性声明（模板） 11

正文

急性重型颅脑损伤中亚低温治疗的应用分析

文1：急性重型颅脑损伤中亚低温治疗的应用分析

急性重型颅脑损伤是临床常见症，有较高的致残率、致死率，易引发患者出现颅内水肿、脑水肿和颅内压增高等情况。对于此类患者，若临床治疗开展不及时，则能严重影响患者的机体健康和生活质量。有报道表明[1]，予以急性重型颅脑损伤者早期脑保护治疗，不但能使患者预后改善，而且还能是神经功能缺失情况的发生减少。故本文经开展亚低温治疗，做报告分析。

1资料与方法

1.1基线资料

以2017年2月至2019年2月我院接收的急性重型颅脑损伤者84例为研究对象，排除伴严重精神功能异常者，心肺功能严重不全者，及免疫系统病症者。根据数字随机法分设组别。在对比组（n=42）中，有13例患者为女性，有29例为患者为男性；年龄22~77岁（47.6±2.4）岁。在研究组（n=42）中，有14例患者为女性，有28例患者为男性；年龄23~78岁（48.5±2.5）岁。对比所选对象的临床基线资料，数据见可比较（P＞0.05）

1.2方法

行常规疗法治疗对比组，包括各种支持治疗和吸氧、抗生素和脑细胞营养剂及脱水剂等。在对比组的基础上，行亚低温治疗研究组，抬高患者头部15至30°，指导患者行舒适体位，使呼吸道畅通。予以肌松冬眠合剂静滴，并结合患者肌张力和心率、体温和血压等指标对滴速适当调节。给药速度控制在每小时20至40毫升，亚低温维持期间是每小时10毫升。物理降温疗法的开展需在患者处于镇静冬眠状态后进行，保持降温速度的开展合理、规律，即每下降1℃都要间隔2至4小时，患者脑温或肛温通常在4至12小时内应维持在32至35℃左右，结合患者情况对患者进行为期3至5天降温。复温时应自然复温，把冰毯机关闭，予以肌松合剂与镇静药泵入，但当体温回升不低于35℃时终止药物泵入，同时对体温回升速度合理控制，即每4小时1℃，当患者SaO2不低于90%，及自主呼吸恢复稳定后呼吸机撤除，给予24至48小时监护。

1.3评价标准[2]

经对患者为期半年随访观察，实施GOS（格拉斯预后评分）评定治疗后患者的预后情况，无轻度神经功能异常情况，患者能正常工作，与上述阐述相符即良好；神经功能障碍呈轻中度，但能自理生活，与上述阐述相符即中度致残；神经功能障碍呈重度，无法自理生活，与上述阐述相符即重度致残；无任何精神和意识活动，对外界环境没有任何反应，与上述阐述相符即植物生存状态；死亡。

对治疗后患者治疗有效率情况予以评定，临床体征与病症基本消失，神经功能缺损评分下降程度不低于45%，满足上述即显效；临床体征与症状改善显著，神经功能缺损评分下降程度不低于18%，满足上述即好转；临床体征与症状未变化，神经功能缺损评分下降程度未超过18%，满足上述即无效。

1.4统计学分析

对数据的处理可应用软件SPS23.0，用t检验计量资料组间结果，用卡方检验计数资料组间结果。P＜0.05有统计学差异。

2结果

2.1对比GCS评分

对比组的良好率为30.95%，明显低于研究组的52.38%；而重度致残率则高于研究组（P＜0.05），表2见。

表2对比GOS评分（，分）

2.2对比治疗疗效

经治疗后，在对比组42例中有20例为显效，13例为好转，9例为无效。在研究组42例中有24例为显效，16例为好转，2例为无效。经比较，对比组治疗有效率为78.57%，明显低于研究组的95.24%（?2=5.126，P=0.024＜0.05）

3讨论

急性重型颅脑损伤是一种严重型创伤性病症，其发生诱因和失足跌落、高处坠落及交通事故等因素相关。病情发生后，患者颅内压、脑水肿上升，脑组织处于损伤状态，如缺氧、缺血等，从而易导致继发性受损情况发生。机体释放大量多种炎症因子，可致使神经血管内皮细胞壁受损，释放自