职业健康检查细则说明.pptxVIP

职业健康检查生物样本的采集处置要点与质量保证; 职业健康检查工作中，生物样本的采集、处置是其中重要的内容之一，是职业健康检查质量管理重要环节。样本采集与处置方法是否正确将直接影响检测结果的准确性，影响职业卫生医师对接触生产性有害因素工人身体健康状况的客观评价，甚至可能导致医疗纠纷,。因此，职业健康检查工作的规范化标准化，对保护广大劳动者健康利益维护社会和谐稳定有重要意义。;有关概念;职业健康检查特点：;职业健康检查机构行为规范;违法行为主要有：;掌握基本知识：

了解、熟悉115种职业病

了解常见职业中毒的工种，接触人群

苯接触：接触有机溶剂工种

二氯乙烷中毒：鞋厂、玩具厂

有机锡中毒：塑料制造、废料加工

重金属中毒：冶金、电子、玩具等行业

中毒性肝病：有机溶剂

砷化氢、硫化氢

一氧化碳中毒

煤气中毒、沼气;了解熟悉常见职业中毒诊断标准的有关指标 有重要意义。

苯中毒：白细胞、血小板

中毒性肝病：ALT、AST、胆红素

镉中毒：微球蛋白、视黄醇蛋白、尿镉、尿肌酐

铅中毒：尿铅、血铅，锌噗林、

汞中毒：微球蛋白、视黄醇蛋白、尿汞、尿肌酐

有机锡中毒：中毒性脑病、低血钾

二氯乙烷中毒：中毒性脑病、有机溶剂检出二氯乙烷

砷化氢、硫化氢：高铁血红蛋白

一氧化碳中毒：碳氧血红蛋白、血气分析

煤气中毒、沼气：碳氧血红蛋白、血气分析

放射损伤：外周血微核、染色体;职业健康检查接触的生物样本类型及特点：

血液：

全血： 血清： 血浆： 抗凝剂：真空采血系统：尿液：

晨尿：随机尿：24h尿：班前尿：岗位前1h

班中尿：岗位班后2h~班前1h班末尿：岗位下班前1h

班后尿：班后1h

分泌物：痰液，用于粉尘接触者有关检查肺灌洗液：尘肺病人的治疗观察

胃灌洗物：突发事件、职业中毒,有关项目检验头 发：职业接触有关金属等检测。;职业健康检查尿液标本采集与处理;职业健康检查尿液标本采集与处理;职业健康检查尿液标本采集与处理;职业健康检查尿液标本采集与处理;职业健康检查尿液标本采集与处理;职业健康检查尿液标本采集与处理;职业健康检查尿液标本采集与处理;职业健康检查尿液标本采集与处理;职业健康检查尿液标本采集与处理;职业健康检查尿液标本采集与处理;职业健康检查尿液标本采集与处理;血细胞分析及生化分析标本的采集和处理;血细胞分析及生化分析标本的采集和处理;血细胞分析及生化分析标本的采集和处理;血细胞分析及生化分析标本的采集和处理;血细胞分析及生化分析标本的采集和处理;血细胞分析及生化分析标本的采集和处理;血细胞分析及生化分析标本的采集和处理;血细胞分析及生化分析标本的采集和处理;血细胞分析及生化分析标本的采集和处理;血细胞分析及生化分析标本的采集和处理;五、血液标本的分离、储存

从体检现场采集的血液标本，要根据检测项目的要求进行处理以减少对检验质量的影响。

1.分离血清或血浆：血液标本采集后应及时分离血清或血浆，否则可发生红细胞与血清之间成分的相互转移，或细胞中的某些酶分解待测物等，而影响检验结果。血清中葡萄糖可因红细胞内糖酵解酶的分解作用而降低，红细胞钠与血清钠之比为1∶2；血清钾和红细胞钾之比为1∶20；钙在红细胞中极少，几乎全部在血清中。因此，血清钠、钾、钙测定时，需注意及时分离标本，若不能立刻分离血清或血浆，应将标本放置于室温或37℃水浴箱内，不能将血液标本直接放入4℃冰箱，以免发生溶血。对不是因操作不当引起的溶血、脂血或胆红素血，应在检验报告上注明，供医生参考。;抗凝静脉血可稳定8～12小时，如不能及时测定，应将其置于4℃冰箱。对血细胞分析标本上机测

定前，将其从冰箱内取出，使其恢复至室温状态，混合均匀后再测定。

选择正确的保存方式：保存温度可4～-20℃保存一周至一个月，-40℃～-80℃可长期保存。血清血浆标本存放时需加塞，以免水分挥发而使标本浓缩。

检验后的标本必须按照生物实验室安全规定进行处理：高压灭菌、消毒浸泡、销毁等。;血液标本采集后：

尽快检测：防止化学成分改变

抽取后马上分离血清或血浆

塑料制造、废料加工等行业有机锡接触的工种工人健康体检;职业健康检查

生物样本检验质量保证;职业健康检查生物样品检验证结果的质量，直接影响职业健康检查结果评价。保证样本检测结果的准确可靠，检测实验室在管理、技术方面都必须符合职业健康监护规范及实验室认可准则要求。对于检测实验室在人员、设备、环境、材料、样品、方法等各个环节做好质量保证工作，是保证检测结果正确可靠的前提。;前期-质量保证;技术规范要符合：必、选

针对性主要是应根据接触生产性有害物质进行选择。

有效性主要应考虑该项检验对疾病诊断的敏感度及特异度。

时效性强调及时性。项目的采用方法、标准要不断更新。

经济性应从成本与效益的关系来考虑，从总体考虑企业、检查者