门脉高压的病理生理及其麻醉处理.pptVIP

麻醉选择硬膜外麻醉：凝血功能正常或已得到纠正和全身情况尚好的门脉高压症病人，可以选择硬膜外麻醉进行脾切除。第22页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三麻醉选择全身麻醉联合硬膜外麻醉：采用硬膜外加气管内全麻——取其具有麻醉单一用药量小．副反应少，并可减轻气管插管及手术中刺激的应激反应，机械通气可充分供氧，因肌松剂用量小．恢复呼吸及拔管提早，苏醒快，以及有利于术后镇痛等优点。（前提是凝血功能正常）第23页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三麻醉选择全身麻醉巨脾切除术、脾破裂修补术及多数分流手术采用气管内插管全身麻醉为宜。凝血功能障碍者要防止反复强行插管造成咽喉出血、血肿。第24页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三关于门脉高压的病理生理及其麻醉处理第1页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三关于门静脉门静脉提供肝脏总血流量的75%及总氧量的60%第2页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三胃肠道脾脏胰腺肠系膜上静脉脾静脉门静脉（75%)肝窦肝动脉(25%)下腔静脉肝静脉窦前性窦性窦后性第3页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三正常门静脉压为1.27-2.35kpa(13-24cmH2O)，平均压力为18cmH2O（比下