药理学肾上腺皮质激素类药物课件.pptxVIP

一. 肾上腺皮质激素;10/21/2023;10/21/2023;反馈调节通路;皮质调节系统

下丘脑-垂体前叶-肾上腺;化学结构及构效关系;糖皮质激素化学结构;;蛋白结合。;制剂;二. 糖皮质激素的生理效应;1.糖代谢：

增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖，其机制为：

促进糖原异生；

减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程；

减少机体组织对葡萄糖的利用。

过量时：糖皮质激素可引起血糖明显升高，有加重或诱发糖尿病的倾向。;2.蛋白质代谢：

促进淋巴和皮肤等组织的蛋白质分解，抑制其合成。(苯丙酸诺龙)

–久用糖皮质激素可使儿童生长减慢，肌肉萎缩无力、皮肤变薄，骨质疏松、淋巴组织萎缩与伤口愈合不良等。;3.脂肪代谢：

能加速脂肪的分解，抑制其合成。

长期使用，可使四肢皮下脂肪减少，还使脂肪重新分布在面、颈、上胸部、背、腹及臀部，形成向心性肥胖。脂肪重新分布的原因可能与胰岛素的作用有关。;4.水和电解质代谢：

–弱的盐皮质激素作用，潴钠排钾;6. 允许作用(permissiveaction);三. 糖皮质激素的药理作用;1.抗炎作用;抗炎机理(基因效应);;其抗炎作用的利弊分析;800个氨基酸;GR未活化时与一大分子蛋白质复合物结合;GR受体激活后的反应;10/21/2023;糖皮质激素对基因转录的影响;;;;;;;;;;过敏性疾病：如血清病、过敏性皮炎、过敏性鼻炎、剥脱性皮炎顽固性重症支气管哮喘、顽固性荨麻疹、湿疹、严重输血反应、血管神经性水肿、过敏性血小板减少性紫癜等。

肾上腺素受体激动药和抗组胺药

激素辅助

移植排斥反应：免疫抑制药合用(环孢霉素);休克

适用于各种休克，有助于病人渡过危险期。

感染中毒性休克：须与抗生素同用；

过敏性休克：糖皮质激素是次选药

可与首选药肾上腺素合用。

心源性休克：

低血容量性休克：超大剂量;5.血液病;五. 不良反应;10/21/2023;2. 停药反应;六、禁忌症;七、用法及疗程;小剂量替代疗法

–用于垂体前叶功能减退、阿狄森病及肾上腺皮质次全切除术后。

隔日疗法：

对某些需长疗程治疗的慢性疾病，采用隔日一次给药法，将一日或两日的总药量在隔日早晨8~10时一次给予。

目的：减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制。

停用指标:维??量减至基础需要量,疗效差,并发症;盐皮质激素;一、促皮质素(ACTH)

在下丘脑CRH作用下，由腺垂体嗜碱细胞分泌；

ACTH缺乏，将引起肾上腺皮质萎缩、分泌功能减退；

可控制自身释放

口服失效，只能注射应用

临床用于诊断肾上腺皮质功能水平(2h后分泌)

易致过敏;二、皮质激素抑制药;关于糖皮质激素抗炎作用的叙述不正确的是：

A．对各种原因引起的炎症均有对抗作用B．减轻炎症早期红、肿、热、痛症状C．促进炎症的吸收、加速创口愈合D．抗炎的同时有可能降低机体的防御功能;关于糖皮质激素抗炎机制不正确的是：

糖皮质激素结合受体，进入核内发挥作用

抑制炎症介质的产生与释放

减少脂皮素-1合成D．抑制细胞因子的产生;;思考题：;Thanks