腹腔穿刺课件.pptVIP

腹腔穿刺术1

适应症●1、大量腹水致腹胀、呼吸困难2、需腹腔内注射药物时3、腹膜炎原因不明4、急腹症伴休克，疑有腹腔内出血2

禁忌症●1、粘连性腹膜炎2、包虫病●3、卵巢巨大囊肿4、腹腔高度胀气●5、中晚期妊娠●6、烦躁不合作者7、肝昏迷先兆(相对)3

术前准备●征得病人同意，签知情同意书术前排空膀胱准备穿刺包等术前物品●准备急救用药4

操作步骤●体位 平卧位、半卧位、左侧卧位穿刺部位 1左骼前上棘与脐连线中外1/3交界点2脐与耻骨联合连线中点上方1厘米偏右或偏左1～1.5厘米3侧卧位，脐水平线与腋前线交叉处4腹水量少或包裹时，B超引导下穿刺5

穿刺过程1、常规消毒，戴无菌手套，铺无菌单，2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层作局部麻醉2、持穿刺针垂直进针，有落空感后，回抽有液体流出，连接好一次性引流袋，胶布固定好，针头外覆盖无菌纱布，用胶布固定于腹壁上。放液速度适中。6

3、诊断性穿刺：于局麻部位直接用20毫升注射器穿刺。 4、放液完毕，拔针。无菌纱布包扎。腹水量大，束腹带加压。7

注意事项●术前准备充分，术中密切观察。初次放液量不超过3000毫升，放液速度不宜过快，肝硬化病人放液同时补充白蛋白，10g/1000-2000ml,尿少者同时静脉用速尿利尿效果好。●消毒严格，防止继发感染。8

●腹水流出不畅，调整针尖方向或变换体位。●腹水量大时，针尖先在皮下潜行稍许再垂直刺入，以免漏液。术后患者需卧床休息，监测生命体征。9

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