心血管危险因素和预防.pptxVIP

心血管危险因素和预防心血管危险因素和预防第1页

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序言近30年来，伴随我国经济发展和科学技术进步，人民生活和医疗条件有了很大改进。从总体看，人民健康水平显著提升，人均寿命逐年延长。但研究表明，我国人群心血管病(主要是冠心病、脑卒中和周围血管病)发病率和死亡率逐年上升，发病年纪提前。心血管危险因素和预防第3页

序言这种上升趋势主要与以下两项原因相关：人群心血管病危险原因水平上升。人口老龄化。因为心血管病高致残率和死亡率，心血管病已成为我国最主要公共卫生问题之一。心血管危险因素和预防第4页

序言最有效心血管病预防策略是“高危策略”(只针对高危患者)和“人群策略”(针对全人群)同时并举，二者不可偏废。心血管危险因素和预防第5页

序言危险原因经常出现(聚集)在同一个人身上，其致病作用协同放大，加速了心血管病进程。所以在心血管病防治中必须有全局观点，在发觉一个危险原因时，要主动寻找有没有其它危险原因。对于并存危险原因必须关注，并给予主动干预，才能取得最正确防治效果。心血管危险因素和预防第6页

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预防“行为及生物学原因---疾病发生---疾病连续或复发”形成一个病因链。阻断第一个步骤是心血管病一级预防主要办法，同时阻断第二个步骤是心血管病二级预防主要办法。从防病治病角度看这两个步骤都很主要，但依据预防为主理念，第一步骤更主要。心血管危险因素和预防第10页

预防国有些学者还提出将预防关口提前到阻止危险原因发生和建立(比如经过提倡健康生活方式做到一生不吸烟和预防高血压、血脂异常和糖尿病发生)，能够从源头上预防疾病发生，这就是原始预防(primordialprevention)或“零”级预防理念。心血管危险因素和预防第11页

心血管病总体危险心血管病是多个危险原因共同作用结果，所以心血管病危险不但取决于某一个危险原因严重程度，更取决于个体同时含有危险原因数目和程度。心血管危险因素和预防第12页

主要心血管病危险原因高血压及其防治标准心血管危险因素和预防第13页

血压水平定义与分类类别SBp（mmHg）DBp（mmHg）正常血压120和80正常高值120~139或80~891级高血压140~159或90~992级高血压160~179或100~1093级高血压≥180或≥110心血管危险因素和预防第14页

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诊断

高血压诊疗必须以未服用降压药品情况下2次或2次以上非同日屡次血压测定所得平均值为依据。心血管危险因素和预防第17页

心血管病危险原因收缩压和舒张压水平（1~3级）男性55岁女性65岁吸烟血脂异常(TC≥5.72mmol/L或LDL-C3.3mmol/L或HDL-C1.0mmol/L)心血管危险因素和预防第18页

心血管病危险原因早发心血管疾病家族史(一级亲属，发病年纪50岁)肥胖（BMI≥28kg/m2）或腹型肥胖（男WC≥85cm，女WC≥80cm）高敏C反应蛋白≥1mg/ml缺乏体力活动心血管危险因素和预防第19页

靶器官损害左心室肥厚(心电图、超声心动图LVMI)动脉壁增厚（颈动脉超声IMT≥0.9mm或动脉粥样硬化性斑块超声表现）血浆肌酐浓度轻度升高(男115~133μmol/L，女107~124μmol/L）微量白蛋白尿（30~300mg/24h；或尿白蛋白/肌酐：男≥22mg/g，女≥31mg/g）心血管危险因素和预防第20页

并存临床情况脑血管疾病．缺血性卒中．脑出血．短暂性脑缺血发作（TIA）心脏疾病．心肌梗死．心绞痛．冠状动脉血运重建．心力衰竭心血管危险因素和预防第21页

并存临床情况肾脏疾病．糖尿病肾病．肾功效受损（血清肌酐，男133μmmol/L，女124μmmol/L).蛋白尿（300mg/24h）血管疾病．主动脉夹层．外周血管疾病心血管危险因素和预防第22