哮喘发病机制、诊疗、分级和评估.pptxVIP

哮喘发病机制、诊疗、分级及评定;;哮喘发病机制

哮喘诊疗及判别诊疗

哮喘分级及评定

;哮喘定义;全球哮喘防治创议(GINA)将哮喘定义为“一个由各种细胞和细胞组分参加慢性气道炎症性疾病”。

;嗜酸性细胞等炎症细胞造成哮喘气道炎症;;炎症是哮喘发病关键;;成人和儿童期哮喘含有相同气道炎症改变;哮喘重复发作可造成气道结构改变;气流受限主要组成原因;轻度哮喘患者已存在气道重塑;14;哮喘发病机制

哮喘诊疗及判别诊疗

哮喘分级及评定

;哮喘临床特征;重复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等相关。

发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主哮鸣音，呼气相延长。

上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

除外其它疾病所引发喘息、气急,胸闷和咳嗽。;症状体征：

家族史

症状特征

体格检验

;相关辅助诊疗临床意义;哮喘判别诊疗;与支气管哮喘在临床症状、气道炎症及结构改变、病理生理过程上相同。

COPD患者常有长久吸烟或接触有害气体和颗粒史。患者多为中～老年人。活动后气短是其常见症状。;2.支气管扩张;3.支气管炎;4．变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA);5.变应性肉芽肿血管炎(CSS);包含气道内或纵隔肿瘤、创伤和感染等。其特征为吸气性呼吸困难呈进行性加重，无显著缓解期，支气管舒张剂治疗无效。查体可见“三凹征”或吸气性哮鸣。肺功效显示流量一容积曲线出现显著改变时含有诊疗价值，依据形态改变可判定不一样上气道阻塞。CT(最好三维成像)扫描、支气管镜检验可确定病变部位、性质和程度。;有器质性心脏病史而没有过敏病史和过敏性疾病家族史夜喘患者应首先考虑本病。主要为老年患者呼吸困难和喘息，给予强心、利尿、降低心脏前、后负荷甚至正压通气治疗可缓解。

经过仔细问询病史、查体及心电图、超声心动图和心脏负荷试验等有利于本病与支气管哮喘判别。;儿童哮喘判别诊疗;哮喘发病机制

哮喘诊疗及判别诊疗

哮喘分级及评定

;哮喘分期;哮喘分级;;?任何急性加重出现均应重新评定维持治疗，以确保治疗足够到达控制哮喘

?任意一周内??次恶化即可认为该周内哮喘未得到控制

?对5岁及5岁以下儿童，肺功效并不是一项可靠测试指标;哮喘急性发作时严重程度分级;GINA:哮喘分级;支气管哮喘是一个全球性公共卫生问题

可逆性气流受限和气道高反应性是哮喘主要特征

炎症是哮喘发病关键原因

哮喘诊疗要结合病史及辅助检验，并进行判别诊疗

分期和分级是哮喘诊疗中一项主要内容

完整诊疗应包含疾病诊疗以及分期分级

;谢谢！