耐药阳性菌感染的优化治疗.pptxVIP

;耐药阳性菌的诊治水平伴随学术关注度增加而不断提升;如何通过细菌流行病学进行治疗优化?;G+的分离率有所下降

MRSA的占比有所下降

葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁无耐药现象

屎肠球菌对万古霉素的耐药率有所上升

儿童中对青霉素不敏感的肺炎链球菌株有所上升;中国HAP中病原菌分离情况;ChangesofantiobioticresistanceofbacteriainChina;;从MIC值看“敏感”—从正确向准确的过渡;Forestplotdepictingtheriskratios(RR)ofall-causemortalityofpatientswithinfectionwithhigh-MICversuslow-MICGram-negativeisolates.;VISA、hVISA及高MIC值（1.5-2ug/ml）使临床抗MRSA治疗面临困境;2006-2011年万古霉素MIC分布情况;MRSA对糖肽类敏感性的变化;2006-2011年MRSA对抗菌药物的敏感性情况;2006-2011年利奈唑胺MIC分布情况;万古霉素AUC/MIC≥400为达标，反之需通过增加剂量提高疗效;细菌流行病学对“精准化治疗”的支撑（二）;VRSACases;VRSA的遗传背景;中国是否存在出现VRSA的风险？;MRSA进化为hVISA或DNS-sau与基因型存在联系;VISA对其它抗生素的敏感性;MRSA有被诱导为VISA的可能;VSSA适应性耐药的体内变化;抗生素下调了肠道的抑菌蛋白

正常状态下抑菌蛋白regIII的表达与VRE数量关系

抗生素（VAN+CAZ）压力下，

蛋白的表达下调

LPS通过该通路与regIII的关系

Nature.2008Oct9;455(7214):804;;阳性菌、毒是致病的关键;控制毒素、炎症反应与杀/抑菌同样重要;利奈唑胺有效抑制粒细胞介导炎症，保护肺功能

--小鼠MRSA肺炎模型;利奈唑胺有效抑制金葡菌PVL外毒素产生

--体外研究;利奈唑胺有效抑制MRSAPVL释放

--兔子MRSA肺炎模型;利奈唑胺显著降低肺泡灌洗液中蛋白浓度

--小鼠MRSA肺炎模型;从组织病理学切片可以看出

利奈唑胺显著减弱MRSA诱导的急性肺损伤（ALI）;利奈唑胺有效减轻中性粒细胞介导的炎性损伤;CA-MRSA肺炎;;;《亚洲MRSA院内肺炎诊疗共识》重磅出炉，共同抗击MRSA感染;;总结