内科学课件： 结核性腹膜炎-.pptVIP

【概念】conception由结核分枝杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染.thechronic/diffuseperitonealinfectioncausedbyMycobacteriumtuberculosis.【病因和发病机制】

etiopathogenisisandpathogenesis结核分枝杆菌感染腹膜引起，主要继发于肺结核和体内其他部位病灶，以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主Cause:Mycobacteriumtuberculosisinfectperitonitis,secondarytopulmonarytuberculosisandotherfocusofinfection.Way:derectspreadbyintraabdominaltuberculosefocus【病理】pathology渗出型exudativetype粘连型adhesivetype干酪型caseoustype【临床表现】ClinicalManifestations（一）全身症状systemicsignsandsymptoms结核毒血症常见，主要是发热与盗汗Tuberculoustoxemia：fever,night-sweat（二）腹痛abdominalpain部位:脐周/下腹多见location:aroudtheumbilicus/inferiorbelly（三）腹部触诊abdominaltouch腹壁柔韧感doughkneadingsensation（四）腹胀、腹水ascites（五）腹部肿块abdominalmass（六）其他other【实验室和其他检查】

laboratoryandotherexamination（一）血象、红细胞沉降率与结核菌素试验Bloodroutine;ESR;PPD（二）腹水检查草黄色渗出液，比重超过1.016，蛋白质含量在30g/L以上,白细胞超过500，以淋巴细胞为主,细菌培养一般阴性。腺苷脱氨酶（ADA）升高exudate;specificweight1.016;proteincontent30g/L;WBC500,lymphocytosis;butrarelyshowsacid-fastbacillionsmear（三）B超和X线B-ultrasoundandX-ray必要时可进行腹部CT检查abdominalCTwhennecessary（四）腹腔镜laparoscopy对难于诊断者有确诊价值Adefinitivediagnosisofperitonealtuberculosisismadebestbylaparoscopyanddirectedperitonealbiopsy.【诊断和鉴别诊断】

diagnosisandDifferentialDiagnosis（一）诊断依据diagnosis1．青壮年，有结核病史young,tuberculosishistory2．发热原因不明两周以上，伴有腹痛、腹胀等症状feverofunknown2weeks,accompanywithabdominalpainandswellingetc.3．腹水，性质为渗出液，细菌培养阴性，腹水细胞学检查未见癌细胞Ascites:exudate,bacterialculturenegative,cytologyexaminationcan’tfindmalignantcell4．X线胃肠钡餐发现肠粘连X-ray/gastrointestinabariumswallow:ankylenteron5．结核菌素皮肤试验强阳性PPDtest:+++