护理查房肾癌根治术病人的护理 课件.pptxVIP

肾癌根治术病人的护理;【查房形式】个案查房;;术前评估;查体：

T：36.5oCR：18次/分;辅助检查：

5月19日本院双肾CT增强示：左肾下极占位，考虑肿瘤性病变、肾癌不除外。

5月25日本院KUB+IVP示：左肾下盏考虑肾恶性肿瘤；右肾下盏小充盈缺损，占位性病变可能，请进一步检查。

5月27日高新医院PET—CT示：左肾下极肾癌；右肾未发现占位性病变。

实验室检查未提示明显异常。

心理社会因素：

患者入院后，自身对疾病不知情，故无明显焦虑，其家属心理压力较大；

属于城镇职工医保，无经济顾虑。;手术治疗;术后评估;【护理问题】;疼痛：与肾癌疾病手术创伤有关;焦虑：与对手术的恐惧有关;排尿型态改变：与术后留置导尿有关;营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关;生活自理缺陷：与术后管道限制有关;潜在并发症：出血、感染、气胸等;【健康教育】;【讨 论】;PET-CT;肾癌;(二)临床表现

肾脏位于后腹膜，因此肾脏肿瘤往往缺乏早期临床症状，出现所谓“血尿、疼痛、包块”三联症的患者不到10%，因此对早期肿瘤的诊断在体检中易发现。;高血压占20%~40%,可能的原因是肾素分泌过多，肿瘤内动静脉瘘或肿瘤压迫肾血管所致。

激素改变肾癌可表现为红细胞增多症，血球压积超过50%，这是由于肿瘤大，组织缺氧，肾癌中促红细胞生成因子增多所致

高血钙：有些肾癌病人表现为高血钙，这可能是与前列腺素E和F类物质在肾癌肝转移中浓度很高有关，也可能与肿瘤产生的一种类似甲状旁腺素相关蛋白的多肽有关。

精索静脉曲张 此种精索静脉曲张为继发性，特点是平卧后不消失，这是由于肾静脉或下腔静脉内瘤栓碍精索静脉内血液回流引起，没有其他各种表现应高度重视。;(三)诊断

1、症状三联症

2、影像学检查

（1）超声扫描最简易无创的普查的最有效的方法

（2）X线检查：

腹部平片

静脉肾盂造影

CT：对肾癌定位准确率可达98%

肾动脉造影;（四）治疗

1、肾癌根治性切除术：目前仍以肾癌根治性切除术为主要手段

2、肾肿瘤的化疗

3、肾肿瘤的放疗

4、免疫治疗;（五）预后

目前肾肿瘤病人5年生存率明显提高，许多学者甚至用十年以上生存率统计肾癌的存活率。一般肾癌经肾切除后5年生存率为35%

-40%，10年生存率17%-30%。;