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第十四章
精神发育迟滞与
儿童少年期心剪发育障碍;概述(P211);分类;较常见一组疾病
近义词：弱智智障智残智力低下痴呆傻瓜………………
起病于大脑发育成熟（18岁）以前。
是一组由生物、心理和社会原因（先天或后天）所造成脑发育障碍
临床特征为智力发育低下和社会适应困难，可同时伴有其它精神障碍或躯体疾病。;起病年纪：18岁以前
痴呆：18岁以后因为某种原因引发脑损害→智力减退
一组疾病
智力整体水平低于同年纪平均水平
智力即智能（P35）
智商（IQ）≤70
在智力低下同时伴有社会适应能力不一样程度缺点;精神发育迟滞——智商（一）;精神发育迟滞——智商（二）;精神发育迟滞——病因（一）;精神发育迟滞——病因（二）;围产期有害原因：
妊娠期感染
药品：临床用药必须注意！
毒物：装修污染
放射性
酒精、缺碘
先天性颅脑畸形
较少见，产前检验可预防
出生后原因
脑损伤：中枢系统感染，脑缺氧，甲状腺功效低下（中国最多）
社会心理原因：心理社会剥夺
;精神发育迟滞——临床表现（一）;精神发育迟滞——临床表现（二）;精神发育迟滞——临床表现（三）;精神发育迟滞特殊类型1;唐氏染色体图谱;唐氏案例;唐氏筛选;精神发育迟滞特殊类型2;苯丙酮尿征—表兄妹婚配所生;精神发育迟滞特殊类型3;精神发育迟滞特殊类型4;Klinefelter综合征;精神发育迟滞特殊类型5;Turner综合征患者及其核型;精神发育迟滞特殊类型6;X染色体长臂末端有一细丝部位;精神发育迟滞特殊类型7;克汀病案例;;精神发育迟滞特殊类型8;结节性硬化症面部皮脂腺瘤;精神发育迟滞特殊类型9;18岁以前起病
早年不被注意，往往入学后才被发觉
智力损害一旦发生，治疗效果差
重在早期发觉与预防;疾病诊疗：是否→分级
病因诊疗：尽可能找寻病因→治疗、预防
诊疗步骤：
病史
体检：临床发育评定，躯体疾病检验
心理学诊疗
智力测试
社会适应评定
试验室检验及染色体等遗传学检验;18岁以前起病
智商低于70
有不一样程度社会适应困难
中重度者有特殊面容体征和神经系统体征
试验室检验：心理测评，其它检验
诊疗要慎重！！！;暂时性发???障碍：心理原因，躯体疾病
特定性发育障碍：阅读困难
儿童精神分裂症：少见
注意缺点与多动障碍：智力正常
儿童孤独症：智力各方面发展不平衡;难以逆转，早期预防！
治疗标准：教育训练为主，药品治疗为辅
教育训练：培智学校，多方面合作
轻度：重在培养生活自理能力及独立生活能力
中度：生活自理及社会适应
重度：配合能力，预防危险能力
极重度：无能为力
药品治疗
病因治疗：
对症处理：嫁接性精神病
促进脑功效发育治疗：效果不明确;一级预防：优生优育围产期保健
二级预防：定时检验早期干预
三级预防：降低残疾提升适应;广泛性发育障碍（P216）;儿童孤独症——概述;是广泛性发育障碍亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期（36月内多），
主要表现为不一样程度言语发育障碍，社会交往障碍，兴趣狭窄和行为方式刻板等（Kanner三联征）
约3/4伴有显著精神发育迟滞，部分患儿在普通性智力落后背景下某方面含有很好能力（白痴学者）。;社会交往障碍
关键症状
无亲密感无法建立情谊
语言和非语言交流障碍
缄默不语或较少使用语言
语言运动能力损害，不会主动与人交谈
兴趣狭窄及刻板僵硬行为模式
对环境倾向于要求固定不变
不寻常兴趣和游戏方式，特殊迷恋
刻板重复行为和特殊动作姿势
对物体非主要特征兴趣及独特接触方式;儿童孤独症——临床表现（二）;三岁前迟缓起病，病程冗长
伴随年纪增加症状略改进
长久预后欠佳：社会适应不良;生长发育史
病史
精神检验
3岁以前：“Kanner三联症”：社会交往障碍，言语交流障碍，不正常行为方式
3岁以后：不经典孤独症;精神发育迟滞：早期判别比较难，精神发育迟滞表现智力全方面低下，孤独症更多是智力发育不平衡。
精神分裂症：特征性症状
选择性缄默：言语交流有选择性可交流
强迫症：强迫症状
Rett综合征：X染色体连锁显性遗传，早期发育正常，7到24月起病，病后丧失取得言语功效，两手常刻版性扭动，过分呼吸及其它神经系统症状体征;教育训练为主：提升交往技能，促进语言发育，掌握生活技能等
孤独症学校
家庭教育，针对性心理治疗：
以行为治疗为主
药品治疗：对症处理
早期发觉，早期治疗;儿童少年期情绪行为障碍;儿童行为与情绪障碍;注意缺点与多动障碍;菲尔普斯故事;概述;流行病学;临床表现;病程与预后;诊疗关键点;CCMD-3诊疗标准;CCMD-3诊疗标准;CCMD-3诊疗标准;CCMD-3诊疗标准;CCMD-3诊疗标准;CCMD-3诊疗标准;CCMD-3诊疗标准;判别诊疗;治疗;品行障碍
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