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浅谈ESG管理体系在公立医院内部审计中的应用

引言

公立医院是中国医疗服务体系的主体，其定位是维护人民健康、保障人民平等医疗权和健康权的重要基础，是政府提供基本医疗卫生服务的重要体现。公立医院具有公益性和非营利性特点，其主要职责是提供基本医疗服务，同时也承担一定的社会公益责任，如对口援建、疫情防控、创卫创文等。ESG管理体系注重可持续发展，从环境、社会、治理三个维度展开讨论。国际内部审计师协会在xx年发布了《内部审计在ESG报告中的作用》白皮书，首次强调内部审计在提供ESG鉴证和咨询服务中的作用，以及内部审计如何支持企业ESG目标实现和为企业带来附加价值。公立医院ESG管理战略实施不仅有助于公立医院实现可持续发展目标，同时也有利于提升医院的社会形象和声誉。

一、公立医院ESG管理主要内容

1.环境：公立医院的日常运营有很大的环境影响，包括医疗废物的处理和涉及到医疗设备的能源消耗等。审计人员可以审查公立医院的环境管理政策和操作，评估其对环境的影响，并帮助公立医院制定改进方案和行动计划。

2.社会：公立医院是服务于社会的公共机构，其社会责任非常重要。审计人员可以审查公立医院的社会责任政策和行动计划，包括对患者、医护人员、志愿者和社区的服务质量和公正性等方面。审计人员还可以评估公立医院的社会影响，并查明公立医院是否履行了其社会责任。

3.治理：公立医院是一种特殊的组织形式，其治理结构和制度的完善程度对其可持续性有很大影响。审计人员可以审查公立医院的治理结构和制度，包括领导层的决策和沟通、内部控制和风险管理等方面。审计人员可以帮助公立医院确保其治理结构和制度的透明度和公正性，并制定改进方案和行动计划。

二、公立医院ESG管理相关风险分析

环境方面的主要风险

1.废弃物管理风险：医院易产生大量废弃物，包括医疗废物、一般生活垃圾和危险废物等。医院存在垃圾分类不当、危险废物处理不合规等问题，容易导致环境污染。

2.能源消耗风险：医院耗能量大，特别是手术室、病房等区域的冷气、电力、水消耗大，若长期处于高消耗状态，容易导致环境污染和能源浪费。

3.水土保持风险：医院建设和运营过程中，可能涉及土地占用、场地固化、景观绿化等问题，若管理不当，可能引发地质灾害、水土流失等问题，影响周边环境。

社会方面的主要风险

1.医疗安全风险：医院是医疗机构，医疗安全问题直接关系到公众健康，包括人员标准化管理、医院管理质量、医疗工艺等问题。若医院长期存在医疗安全问题，将导致公众对医院信任度的下降。

2.管理透明度风险：公立医院多数是政府出资或者依赖政府收费的医疗机构。医院的财务公示、管理透明度和公共权益保护等问题，如果管理不当，容易导致公众不信任。

3.社会责任风险：公立医院是公共服务机构，应当承担其社会责任，在服务公众健康、生态保护、环境管理等方面扮演积极角色。若医院对外界和社会环境缺乏责任感，容易引发公众不满和社会反感。

治理方面的主要风险

1.领导管理风险：医院管理层和领导带领机构运营，如果领导管理能力不足，可能导致医院迟迟未能发展，并且管理混乱、决策失误等问题。

2.内部控制风险：医院运营涉及人力、财务、物资等多方面问题，医院内部管理不善容易产生非法行为、重大纠纷等问题，同时也容易受到监管机构的投诉和惩罚。

3.人才管理风险：医院是一个知识富集和技术密集的机构，人才管理关乎到医院的长远发展和竞争力。如果人才管理不当，将导致医院人才流失率高、合作伙伴关系疏离、技术追赶延迟等问题。

4.医疗腐败风险：医院反腐制度的不完善，缺乏监督和管控，风险岗位未及时轮岗，亦未加强职工的反腐教育培训，可能导致职工缺乏制度约束；医院纪检部门、内审部门缺乏实质性检查，检查流于形式，走个过场，未筑起医疗反腐的“防火墙”。

三、内部审计在公立医院ESG管理中的应用

开展ESG专项审计

公立医院作为国家医疗卫生事业的重要组成部分，其ESG风险与影响也需要得到关注和管理。开展公立医院ESG专项审计可以从多个方面对其ESG管理情况进行综合评估和监督，主要包括以下方面：

1.环境风险管理：对医院的废弃物处理、医疗废水排放、环境污染防治等方面进行审计，确保公立医院能够符合环保法规的要求，保障患者和社会公众的健康和安全。

2.社会责任履行：对医院的医疗服务质量、患者权益保障、财务透明度等方面进行审计，确保医院履行社会责任、公众信任和法律法规的要求。

3.管治结构规范：对医院的内部控制、风险管理、治理结构、经营绩效等方面进行审计，确保医院有良好的管理和治理制度，有效规范医院内部运作和决策。

审计工作完成后，编制《ESG审计报告》，《公立医院社会责任报告》，报党政班子审阅审批，由党政班子牵头，