血液净化的步骤和护理.pptVIP

CVVHDF连续静静脉血液透析滤过ContinuousVeno-VenousHemodiafiltrationReplacement置换液Dialysate透析液PRISMAAccess出血Return回血Effluent废液第23页，讲稿共69页，2023年5月2日，星期三LOADSET安装配套选择CVVHDF垂直握住滤器，将配套卡匣放入支架按线路图装上置换液和透析液管装人4个压力传感器将废液管（黄色标记）、废液袋安装固定动脉血管，左下角钩挂预充液收集袋将静脉管按标准装好按LOAD键CANCELLOADHELP第24页，讲稿共69页，2023年5月2日，星期三上机步骤用物准备：液体、滤器、空针、ACT等开机接通电源→打开开关→机器自检安装配套滤膜装置连接所有的溶液袋（打开所有的开关）预冲（排清空气）自检手动预冲设置参数（流速、抗凝剂量）连接病人第25页，讲稿共69页，2023年5月2日，星期三CONNECTLINESTOSOLUTIONS将管连接溶液袋静脉（蓝色）废液（黄色）置换液（紫色）透析液（绿色）打开所有的管路，按PRIME开始自动预充PRIMEHELP第26页，讲稿共69页，2023年5月2日，星期三内容提要简介上机步骤预冲结束治疗步骤护理体外循环护理CBP患者的护理液体管理仪器保养第27页，讲稿共69页，2023年5月2日，星期三Loadingpumps，pleasewait泵管安装进行中，请等待准备溶液预充液，抗凝剂，置换液continue第28页，讲稿共69页，2023年5月2日，星期三预充液NS3000ml+900mg肝素休克或胶体渗透压低的可用血浆或人工胶体预充管路新生儿可全血预充体外循环管路注意问题排清空气不可卸下任何压力传感器漏血报警器密切观察管路有无渗漏预冲第29页，讲稿共69页，2023年5月2日，星期三PRIMINGTESTPASSED预充检测完成预充检测完成并通过自检1.确认以下数字正确（0~9）2.编号正确，continue。（取掉预冲液袋和预冲液收集袋）警告：如果编号错误，请关机，并通知维修REPRIME重复预充MANUALREPRIME手动预充CONTINUE继续HELP帮助自检未通过的，重复预充第30页，讲稿共69页，2023年5月2日，星期三上机步骤用物准备：液体、滤器、空针、ACT等开机接通电源→打开开关→机器自检安装配套滤膜装置连接所有的溶液袋（打开所有的开关）预冲（排清空气）自检手动预冲设置参数（流速、抗凝剂量）连接病人第31页，讲稿共69页，2023年5月2日，星期三参数设置血流量新生儿婴儿体重20kg体重20kgml/min10-2020-4050-7575-100第32页，讲稿共69页，2023年5月2日，星期三参数设置置换液：血流量的1/5-1/10透析液：15-20ml/min/m2BSA超滤量：2-5ml/kg/h第33页，讲稿共69页，2023年5月2日，星期三SETFLOWRATES设置流速按医嘱设置的初始参数准备完毕CONTINUE超滤率是血液流速的2%注意用箭头调节设置值BLOOD血液流速PT.FLUIDREMOVAL脱水量REPLACESOLUTION置换液流速DIALYSATTE透析液流速CONTINUEHELP第34页，讲稿共69页，2023年5月2日，星期三MODIFYANTICOAG按需要改变维持5-15u/kg/h10u/kg提高30秒CONTINUE调整抗凝剂的量第35页，讲稿共69页，2023年5月2日，星期三CONNECTPATIENT病人上机夹住下列管道：预冲液收集袋、动脉管道、回路管道从收集袋解下动脉管道，连接到导管从预冲液袋上解下回路管道，连接到导管夹住所有不使用的管道，确认，START抗凝剂START第36页，讲稿共69页，2023年5月2日，星期三内容提要简介上机步骤预冲结束治疗步骤护理体外循环护理CBP患者的护理液体管理仪器保养第37页，讲稿共69页，2023年5月2日，星期三结束治疗步骤停止肝素30分钟准备肝素盐水封管液、注射器、2个肝素帽将置换液、PBP、脱水调“0”血泵流速降低“停止”→快速断开动脉端→“恢复”→回血20