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输血安全管理制度

一、严格执行卫生计生委《医疗机构临床应用血管理办法》和《临床输血技术规范》。

二、将临床输血护理管理纳入全院护理质量风险管理范畴，确实做好输血安全管理的监控工作。

三、采血护士资质：采集交叉配血标本，要求护士必须具备N1级以上护士职称，准确掌握各种血液品种输注要求。

四、受血者血样的管理

（一）护士在进行标本采集操作前，必须严格执行查对制度，至少同时使用三种就诊者身份识别方法，如：姓名、腕带、床号，确保受血就诊者身份无误。

（二）根据输血医嘱、输血申请单，需经两名医护人员共同核对就诊者姓名、床号、性别、年龄、住院号、血型（含Rh血型）、临床诊断、经血传播疾病检测结果（急诊输血前先留检测标本），并与就诊者或家属当面核实。

（三）护士需持输血申请单和试管，标本识别实行条形码管理，标本必须粘贴条形码标签，按照静脉采血操作规范采集血标本，并做到每次为一位就诊者采集，禁止同时为两位就诊者采集血标本。

（四）血标本由输血就诊者所在科室采集，不得有别的科室代为采集。

（五）若就诊者第一次输血，交叉配血与血型初次鉴定不能使用同一标本，且不能是同一次采集（急诊抢救时除外）。

五、血标本送检管理

由医护人员或服务队专职人员将受血者血标本与《临床输血申请单》送交输血科，并与输血科，双方逐项进行核对。申请单与血标本内容不符合时，退回申请单和血标本，由科室复核信息。

六、取血管理

（一）接到取血通知后，立即安排医护人员携带专用取血箱取血。

（二）取血人员与输血科人员共同做好核对。核对血液的有效期、血液的质量，就诊者的姓名、住院病床号、住院号、血袋号、血型、交叉凝集实验结果、血液的种类、剂量，血袋是否完好，核对无误后双方签字方可取回。

七、输血管理

（一）输血应在就诊者签署《输血同意书》及医师下达输血书面医嘱后方可执行输血。

（二）输血前，由两名护士再次按照“三查八对”项目复查一遍，再次核对无误后进行输血。

（三）对昏迷就诊者必须进行输血申请单、床号、腕带或其他标识的核对。

（四）取回的血液应在30分钟内开始输注，不得放置过久和自行贮血。

（五）输血前将血袋内成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如钙剂、酸或碱性药物、高渗或低渗性溶液，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。

（六）输血速度遵循先慢后快的原则，前15分钟密切观察就诊者有无输血反应。确认就诊者无发生输血反应或其他不适后，可根据病情和年龄适当调整输血速度。

（七）输血前后用生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注；连续进行成分血输注时，输血器至少4小时需更换一次。

（八）输血完毕后应保留血袋24小时，以备输血不良反应检查，24小时按医用废物处理。输血记录单应该保留在病历中。输血后认真记录输血情况，并进行输血效果评估。

八、输血记录

输血记录包括输血开始时间、输注速度，体现先慢后快原则，输注成分、血量、血型，巡视记录、就诊者一般情况，输血结束时间，两袋血之间生理盐水冲管等内容。

九、输血时不良反应观察处理

就诊者输血时，责任护士要定时巡视、严密观察，发现就诊者出现输血不良反应，应立即减慢输血速度或停止输血，保留静脉通路，立即通知主管（值班）医生，如需要复核血型，查找原因，要重新抽标本，连同血袋送往输血科进一步检查，并做好记录。