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支气管哮喘

（BronchialAsthma）

赵建平

讲授目的和要求

1.掌握本病的定义、临床表现、诊断及鉴别诊断、

并发症。

2.掌握本病急性发作期、慢性持续期及缓解期的

防治方法。

3.熟悉本病的病因及发病机制。

讲授主要内容

概述

病因和发病机制

病理

临床表现

实验室和其他检查

诊断标准

鉴别诊断

治疗

概述

由于哮喘和医生的束

手无策而死于维也纳

贝多芬

1770-1827

定义

支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、

肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮

细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。

这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起

反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，

常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广

泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解

或经治疗缓解。

哮喘的炎症学说

n老观念--痉挛学说

反复解痉治疗

n新进展--炎症学说

发作期：快速缓解气道痉挛+抗炎

缓解期：长期抗炎治疗，控制发作

环境因素

吸入物∶尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫

等；

感染∶如病毒、细菌、寄生虫等；

食物∶如鱼、虾蟹、蛋、牛奶；

药物∶心得安、阿斯匹林；

气候变化、运动。

二、发病机制

发病机制不完全清楚，多认为哮喘与变态

反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因

素相互作用有关。

哮喘的现代观点

抗原

巨噬细胞/

树突状细胞肥大细胞

Th2细胞中性粒细胞

嗜酸性细胞

粘液栓上皮脱落

神经激活

上皮纤维化

血浆渗出

感觉神经激活

水肿形成

胆碱能反射

粘液分泌过多血管扩张

新血管形

成平滑肌收缩