外科手术部位感染预防与控制技术皮肤准备.pptVIP

外科手术部位感染预防与控制技术皮肤准备第1页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三备皮手术区域的皮肤准备是影响手术部位感染的重要环节。术前皮肤准备作为预防术后切口感染的重要防治性措施之一，包括剃除术野皮肤的毛发、皮肤的清洁及消毒等措施。第2页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三备皮术前皮肤准备常规为术前1天剃除手术患者的手术区域毛发和清洁皮肤。术前何时进行皮肤准备、去除毛发的必要性及如何操作。第3页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三传统观念术前皮肤准备的重点在于剃除手术区域皮肤的毛发，应在术前1天进行，骨科手术应在术前3天每天一次连续备皮。第4页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三新认识1999年，美国疾病控制和预防中心发布的《预防手术切口感染准则》指出皮肤准备的时间距离手术时间越近越好。国内也有学者论证了这一观点。第5页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三骨科手术备皮国内有学者研究认为在骨科手术前3天备皮之后与术前1天备皮之后的细菌培养结果差异无统计学意义。认为骨科手术在手术当日术前2～4h备皮是骨科术前备皮的可取方法。第6页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三术前备皮的方法剃刀剃毛法：是用肥皂水或滑石粉润滑后用备皮刀剃去手术区毛发。使用剃刀时应注意剃刀与皮肤的角度，动作要轻柔，以免剃伤皮肤。剃刀最好选择一次性的，以防消毒不彻底引起的交叉感染。第7页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三缺点皮肤表面的细菌主要在毛发根部，简单剔除表面毛发无助于清除细菌。第8页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三缺点发现任何剃毛都会造成不同程度的皮肤损伤和细菌转移生长而成为感染源，即使操作熟练也会损伤皮肤，造成肉眼看不见的皮肤伤痕。而皮肤的完整性在防止细菌感染中有极其重要作用，皮肤上的细小划痕也将成为细菌生长繁殖的场所，在剃毛处理的皮肤上的切口比未经处理的皮肤上的切口更容易感染。第9页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三缺点剃毛会使患者感觉不适;剃毛相对于其他备皮方法，医务人员工作量最大。第10页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三主张仅剃除手术涉及的头发、腋毛、阴毛及明显可见的汗毛，防止其影响手术操作或进入伤口形成异物第11页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三临床研究经证实术前不剃毛对手术切口愈合情况没有影响，切口感染率反而下降。陈嘉蕊等对妇科手术前常规备皮和只备会阴部皮肤进行比较，结果显示在伤口愈合过程中和术后转归上无明显差异。也有学者的实验证明分娩时不剃除阴毛，对会阴切口的愈合无影响，只对缝合操作有所影响。一般不必剃毛，对较长阴毛予以剪除。第12页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三临床研究在骨科术前备皮中不予以剃毛对骨科手术野皮肤的准备及手术切口愈合无影响，所以如患者的体毛不是特别粗长的，一般不必剃毛脱毛。第13页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三临床研究有学者建议对于腹部手术的备皮选择不去毛备皮法最佳，但特殊部位，如腹股沟疝修补术，选择剪毛法备皮较好。第14页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三临床研究在头部手术术前准备方面，有学者证实术前小范围备皮是安全可行的，与传统的术前剃头相比，两者的术后感染率相同，即小范围备皮未增加术后感染率。同时，不剃毛备皮法具有省时、省力、费用低的优势，可大大提高护理工作效率，减轻患者因剃毛引起的负性恐惧心理。第15页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三脱毛剂备皮法是将脱毛剂涂于需要备皮的区域10～15min后用压舌板将其轻轻刮去即可。应用化学脱毛剂除毛备皮方便，无痛感，患者易于接受，既减轻了患者痛苦又降低了切口感染机会，适用于难以剃毛的部位和消瘦的患者。第16页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三缺点脱毛剂过敏，皮肤出现丘疹、红斑、影响手术。并且脱毛剂不能脱掉粗长的毛，遇此情况还必须先剪掉或改用剃刀剃毛备皮。第17页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三缺点文献报道应用化学脱毛剂有致皮疹等过敏反应，所以在临床使用时对过敏体质的患者可在前臂内侧小范围应用，20min后无过敏反应则可用于备皮。对脱毛剂有过敏反应的患者，脱毛后应用0.5%的醋酸或1%氢化可的松涂抹脱毛部位即可缓解症状。第18页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三剪毛备皮法是用推剪的方式去除手术区域的毛发。由于残留的毛发高于剃除的毛发，因而减少了皮肤的损伤，保持了皮肤的完整性，有效预防手术后的切口感染。对于毛发较长和会阴部皮肤的备皮适用于此方法。第19页，讲稿共27页，2023年5