椎管的解剖及其影像学循征.pptVIP

第20页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三软脊膜蛛网膜硬脊膜第21页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三薄软富血管软脊膜附于脊髓表面深入沟裂包裹每条脊神经根丝第22页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三在脊髓下端移行为终丝，经骶管附着于尾骨背面软脊膜第23页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三齿状韧带起固定脊髓的作用软脊膜第24页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三薄透明脊髓蛛网膜贴于硬脊膜内面蛛网膜囊下端平第2骶椎向两侧伸出根蛛网膜第25页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三硬脊膜上端2.5mm颈段1.5mm胸段1.0mm腰段0.33～0.66骶段0.25mm厚少弹性致密坚韧上端附于枕连续并与硬脑膜骨大孔边缘第26页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相连续第27页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三硬脊膜囊下端平第2骶椎第28页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三约平第2骶椎终丝第29页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三两侧髂后上棘连线平第2骶椎正是硬脊膜囊下端体表投影少数人在此线下2cm第30页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三硬脊膜囊两侧伸出31对袖状鞘筒称根硬膜包裹脊N根根硬膜较薄第31页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三由于脊髓蛛网膜和硬脊膜之间的硬模下隙在CT、MRI和脊髓造影上不显影，故可将这两层脊髓被膜看做一层结构，形成的长筒状囊腔，称硬膜囊硬膜囊第32页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三被膜间隙1.硬膜外隙2.硬膜下隙3.蛛网膜下隙第33页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三硬膜外隙疏松结缔脂肪组织淋巴管两侧部经椎间孔通椎旁间隙脊N根在根硬膜包裹下通过两侧部硬脊膜与椎管壁之间的窄隙含V丛硬膜后隙硬膜前隙第34页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三硬膜外隙内的椎内静脉丛硬膜后隙的宽度1.5～2mm下颈段3～5mm中胸段5～6mm第2腰椎第35页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三硬脊膜上端附着于枕骨大孔边缘硬膜外隙与颅腔不通第36页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三第2骶椎以下的骶管也属硬膜外隙5.7cm容量20～30ml第37页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三在硬脊膜与蛛网膜为潜在间隙硬膜下隙之间第38页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三蛛网膜下隙蛛网膜与软脊膜之间充满脑脊液两侧在脊N根周围形成脊N周围隙第39页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三向上与脑蛛网相通膜下隙第40页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三第2骶椎蛛网膜下隙下端也平第41页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三终池第2骶椎第1腰椎马尾悬垂于池内脑脊液中蛛网膜下隙下缘第42页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三关于椎管内肿瘤的定位问题1.髓内2.髓外硬膜下3.硬膜外第43页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三髓内征象一：脊髓上下呈梭形膨大增粗第44页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三征象二：脊髓本身无明显移位髓内征象三：肿瘤相应层面蛛网膜下腔呈对称性狭窄第45页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三髓外硬膜下征象一：病灶与脊髓分界清楚，脊髓受压变细并向健侧移位第46页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三髓外硬膜下征象二：肿瘤侧上下方蛛网膜下腔增宽呈“杯口样”征象三：对侧蛛网膜下腔变窄甚至消失第47页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三关于椎管的解剖及其影像学循征第1页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三椎管的解剖椎管椎管的内容物椎管壁的构成椎管腔的形态脊髓脊髓的被膜被膜间隙脊神经根血管第2页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三椎体后面椎间盘后缘后纵韧带(一)椎管壁的构成前壁第3页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三椎弓板、黄韧带、关节突关节(一)椎管壁的构成后壁第4页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三椎弓根、椎间孔(一)椎管壁的构成侧壁第5页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三(二)椎管腔的形态寰椎椎孔呈椭圆形颈椎椎管近似三角形矢径正常范围16-27mm矢径正常范围12-21mm矢径12mm考虑椎管狭窄第6页