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交通建设工程质量监督申请书

**市交通工程质量监督站：

工程项目的各项前期准

备工作已完成，即将开工。按照交通部《公路工程质量监督规定》和《**省公路、水运工程质量监督实施办法》的要求，现提供该工程概

况和有关资料（见附件），申请办理工程质量监督手续，请予以办理。

联系电话：

通信地址：

联系人：

邮政编码：

附件一：工程概况表

附件二：（申请质量监督须报送的资料）

申请单位： （公章）

年月日

注：本申请书由工程项目建设单位在申请《开工报告》的同时填写，一式两份送市交通工程质量监督站办理监督手续。

附件一

工程概况表

工程名称

*******工程

建设依据

工程地点

建设单位

联系人及电话

工程概算

建安投资

设计单位

设计负责人

施工单位

技术负责人

监理单位

监理负责人

计划开工日期

计划竣工日期

建设

规模

工程

技术

标准

工程

概况

单位

资料名称

建设

单位

1、 《交通建设工程质量监督申请书》（一式两份）；

2、 工程项目立项、初步设计、施工图的批复文件；

3、 地质水文勘察资料；

4、 全套施工图纸；

5、 招标文件；

6、 中标通知书；

7、 廉政合同（与施工、监理、设计单位）；

8、 安全合同（与施工单位）；

9、 勘察、设计、监理、试验检测、施工合同。

10、 建设单位的主要责任人质量承诺书；

勘察、设计单位

1、 资质和资信证明材料；

2、 主要责任人质量承诺书；

3、 主要设计人员执业资格证书；

4、 廉政合同（与建设单位）。

监理

单位

1、 资质和资信证明材料；

2、 主要责任人质量承诺书；

3、 监理人员名单及资质证明材料（学历证书、职称资格证书、身份证、

执业资格证书）；

4、 监理规划、监理实施细则、监理程序；

5、 监理中心试验室试验检测设备清单及人员配置情况；

6、 廉政合同（与建设单位、施工单位）。

施工单位

1、 资质和资信证明材料；

2、 主要责任人质量承诺书；

3、 项目经理资格证书；

4、 施工技术负责人和施工质量自检人员名单及资质证明材料（学历证书、

职称资格证书、身份证）；

5、 施工组织设计、施工单位质量自检程序；

6、 施工单位工地试验室试验检测设备清单及人员配置情况；

7、 廉政合同（与建设单位、监理单位）。

8、 安全合同（与建设单位）；

试验检测单位

1、 资质和资信证明材料；

2、 主要责任人质量承诺书；

3、 试验检测人员名单及资质证明材料（学历证书、职称资格证书、身份证、执业资格证书）。

附件二

申请质量监督须报送的资料

1、 主管部门对该工程项目的立项批准文件或证明；

2、 初步设计的批复文件；

3、 施工图批准文件；

4、 水文、地质勘探报告资料、全套的施工图纸；

5、 招标投标文件；

6、 施工合同副本；

7、 监理合同副本；

8、 廉政合同副本；

9、 监理工作计划、监理试验室装备和试验室人员清单及监理单位和监理人员的资质说明；

10、 施工单位工地试验室和人员清单、参加施工的主要技术负责人及质量自检体系和人员名单及其资质情况。

交通建设项目工程质量责任承诺书

单位名称： 工作性质:

工程项目名称

合同段

建设规模（承担内容）

合同价（万元）

第一责任人

直接责任人

第一责任人承诺

本人郑重承诺：

严格执行《广东省交通建设工程质量责任制和质量事故责任追究制度》，认真履行第一责任人的质量责任，本人工作范围内出现质量问题和事故时，愿意接受责任追究和处罚。

单位：（公章） 姓名：（签字）

联系电话号码： 日期： 年月 日

直接责任人承诺

本人郑重承诺：

严格执行《广东省交通建设工程质量责任制和质量事故现任追究制度》，认真履行直接责任人的质量责任，本人工作范围内出现质量问题和事故时，愿意接受责任追究和处罚。

单位：（公章） 姓名：（签字）

联系电话号码： 日期： 年月 日

注：本表由建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测单位分别进行填写；工作性质栏是指建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测；责任人姓名必须为责任人的亲笔