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产后盆底肌训练一终生受益的选择

撰文/张睿（上海交通大学附属第六人民医院妇产科）

妊娠和分娩是每个女性人生的必经历程，随着社会文明程度和生活质量的提高，女性更多关注的是自己身心的完整性。虽然，产后对孩子的哺育投入了大量的精力，但是，作为母亲，尤其是很多年轻的母亲，如何让自己在产后获得高质量的生活，显得更为重要。

女性盆底的作用

女性的盆底由不同类型的肌肉组织和结缔组织排列成向上成弧形的盆状结构，其中主要是肛提肌支持着女性的生殖器官，如子宫、卵巢、输卵管，同时，帮助维持膀胱和直肠处于正常解剖位置，对维持其生理功能具有突出的作用。阴道穿行在盆膈中，阴道的收缩和扩张受到盆底肌群的影响，当分娩造成盆底肌群的部分撕裂或完全断裂后，阴道的主动收缩能力就会严重下降，突出的问题是：女性的性活动能力下降、缺乏快感、尿失禁、便失禁，甚至盆腔器官脱垂，这些便是目前广受妇产科医生关注的盆底功能障碍性疾病（PFD）。

产后为什么要进行盆底训练？

妊娠中晚期，巨大的子宫向下向后压迫膀胱和直肠，容易导致尿失禁和便秘。

分娩后，尤其是阴道难产、胎儿体重过大、多产等造成盆底肌群的部分撕裂和损伤。

分娩时阴道的过度扩张，使得阴道括约肌收缩力下降，影响产后性生活质量。

产后肛门括约肌的损伤，造成便失禁。

什么是盆底肌训练？

简称盆底训练，指有节律地进行盆底肌群的主动收缩和放松运动，加强盆底肌的力量，提高女性有意识地控制这些肌肉的能力。盆底训练于1948年首次由美国妇科医生ArnoldKegel描述，以锻炼耻骨尾骨肌为主，又称Kegelexercise，是一种主动盆底康复的方法。患者通过自主的、反复的盆底肌群收缩和舒张，增强支持尿道、膀胱、子宫和直肠的盆底肌张力、增加尿道阻力、恢复松弛的盆底肌群，达到预防和治疗女性尿失禁和生殖器官脱垂的目的。

盆底功能训练的方法有哪些？

凯格尔训练(Kegelexercise)

(一)、正确识别盆底肌群

1、将自己的食指和中指放置于阴道内，收缩肛门时，手指周围

感觉到有压力包绕，即为正确的肌群收缩。

2、 在排尿时收缩盆底，如尿流在收缩时终止，而放松时继续排出亦表示为正确的肌群收缩。

3、 尽量避免在收缩盆底肌群时其他肌肉，如大腿、背部和腹部肌

肉的收缩。

(二)、制定个体化的训练方案

训练的强度和时间可以逐渐增加，开始每次收缩尿道、肛

门和会阴3?10秒后放松，间隔5?10秒重复上述动作，连续5分钟，每日2次，以后逐渐增加训练量。训练时间至少持续8?10周，产后坚持训练3个月会收到理想的效果。

生物反馈训练(Biofeedback)

也是一种主动的盆底康复的方法，借助于阴道内或直肠内的电子生物反馈治疗仪，监视 盆底肌的肌电

活动，同时也可监测腹 部肌肉活动和

逼尿肌活动，将这些肌 肉活动的信息

转化为听觉和视觉信号 反馈给患者，指

导患者进行正确的、自 主的盆底肌群

的训练。治疗周期一般是2?3个月。治疗开始时，先进行盆底肌电和压力的检测，制定一个合适的训练方案。每周进行2?3次短时的收缩和放松盆底肌的训练，持续一月。治疗一月后，再次进行盆底肌电和压力的检测评估，适当更改训练方案。来医院治疗期间，制定详细的“家庭作业”，即根据每次的检测结果，指导在家中训练的持续时间、收缩强度、收缩频率。

体外磁波刺激(ExMI)

复方法，属物理疗制盆底肌群的神提肌、阴道括约肌防盆底功能障碍是一种被动的盆底康法。通过电流或磁场刺激控经回路，使尿道括约肌、肛等被动收缩，到达治疗和预性疾病的目的。

复方法，属物理疗制盆底肌群的神提肌、阴道括约肌防盆底功能障碍

产妇可以在医院里接受8?10周的盆底训练，每次20?30分钟。

目前国内少数如上海交大附属第六人民医院等三级医院配备有生物反馈仪和体外磁波治疗仪，产妇可以在医生的指导下进行合适的盆底训练计划。

产后何时进行盆底训练？

产后一个月内，由于子宫处于恢复期，会有少量的阴道出血，这个时候只适合做简单的凯格尔训练。如果阴道出血停止了，便可以选择生

物反馈或体外磁波治疗，越早接受盆底训练，恢复的效果越好。

核心提示：①尿失禁、子宫脱垂、性生活质量下降，与盆底肌肉薄弱大有关系。

怀孕和分娩，会让盆底肌肉大受损伤。

产后一年内是盆底肌功能恢复的“黄金时间”。

漏“网”之忧：尿失禁、子宫脱垂

盆底肌肉，是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。

一旦这张“网”弹性变差，“吊力”不足，便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置，从而出现相应功能障碍，如大小便失禁、盆底脏器脱垂等。

腹压增大（如咳嗽、打喷嚏、大笑）时有尿液不自主