无创通气专家共识及临床应用.pptVIP

（八）手术后呼吸衰竭NPPV有可能通过压力支持作用改善胸肺顺应性和对气道、肺泡的机械性扩张作用，使肺气容积增加，而PEEP的应用有利于肺复张，增加呼气末肺容积增加并改善病变区气体的分布，从而增加有效肺泡通气量和通气/血流比值（V/Q），防治术后呼吸衰竭。推荐意见：NPPV可应用于防治手术后呼吸衰竭，在COPD或充血性心衰患者行肺切除术后的作用尤为明显[B级]，但不建议在上呼吸道、食道、胃和小肠术后的呼吸功能不全中应用。第22页，讲稿共53页，2023年5月2日，星期三（九）肺炎?研究结果显示NPPV治疗可以短时改善患者的气促症状和低氧血症，部分研究结果显示可以减少气管插管率，但多数的研究结果显示不能降低病死率。对于COPD合并高碳酸血症的肺炎患者，NPPV的疗效优于其他肺炎患者。推荐意见：NPPV治疗肺炎导致的低氧血症的失败率较高，应用需要综合考虑患者的临床状况和疾病的进展等问题，权衡NPPV治疗的利弊。对于合适的患者，可以常用在ICU中密切监护下实施NPPV治疗[C级]。一旦NPPV治疗失败，应及时气管插管。第23页，讲稿共53页，2023年5月2日，星期三（十）急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征NPPV虽然在应用第1h明显改善ARDS患者的氧合功能,但并不能够降低气管插管率、住院死亡率和住ICU时间等。休克、严重低氧血症、严重感染和代谢性酸中毒是ARDS患者NPP