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第十八章

抗精神失常药

Antipsychoticdrugs

第一页，共三十九页。

国标要求：

1.掌握：氯丙嗪的药理作用、临床应用、不

良反应及禁忌症；抗抑郁症、抗躁狂症药的作用及应用

2.熟悉：氯丙嗪抗精神失常的作用机制；

3.了解其他抗精神失常药的作用特点。

第二页，共三十九页。

精神失常是指由多种原因引起的以精神

活动障碍为主要标志的一类疾病，主要表现为情感、思维、和行为异常。如：病人oingrén)可出现与环境不相符的过分的、病态的愉快、欢乐；也可表现为情感低落以及妄想、强迫观念等一些精神活动障碍。

概述

(gàishù)

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精神分裂症：思维、情感、行为wngwá)与环境

相互间的不协调，出现“分裂”。有幻觉和妄想症状。

躁狂忧郁症：情感qingsim性精神障碍。临床特征为躁狂与抑郁的情感qinggǎm病态变化。

焦虑症：属神经症(神经官能症)的一种。以情绪焦虑、紧张(jnxhāng)、恐惧为临床特征。

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抗精神失常药

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抗精神失常药

精神分裂症抗精神病药物

e

抗躁狂。药抑郁药物。

一—#;抗焦虑药物

躁狂症

忧郁症

焦虑症

物抗

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硫杂蒽类

丁酰苯类

其他药物

氯普噻吨

氟哌啶醇

五氟利多

|吩噻嗪类氯丙嗪*

抗精神病药

第一节

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一、吩噻嗪类

氯丙嗪

(chlorpromazine)

(冬眠灵wintermin)

[药理作用及临床应用s……]

阻断DA受体、Q受体和M受体

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中脑-边缘系统通路

锥体外系反应黑质-纹状体(fǎnyìng):

内分泌作用

(zuòyòng):

催乳素

促性腺激素」

生长激素!

ACTHI

帕金森综合征

急性肌张力障碍静坐不能

迟发性运动障碍

阻断M受体

阿托品样副作用

通路

阻断D₂受体

中脑-皮质通路

结节-漏斗

阻断a受体

体位性低血压

抗精神病作用

zniyang

抗精神病药

通路

第九页，共三十九页。

[药理作用及临床]

应用]

1.对CNS的作用

(1)抗精神病作用

正常人：镇静、催眠

精神分裂症者：抗精神病作用

机制：阻断中脑一边缘系统通路、

中脑一皮质通路的D₂-R

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[药理作用及临床应用]

1.对CNS的作用

(2)镇吐作用(zuoyong)

用于各种原因引起的呕吐(除晕动病)有效。顽固性呃逆有效。

机理：

小剂量：抑制CTZ(阻断D₂)

大量：直接抑制呕吐中枢

O

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[药理作用及临床应用]

1.对CNS的作用

(3)对体温调节的作用

①低温环境.….下，可使体温降

至正常以下；

炎热环境下，体温升高

②不仅能降低发热者体温，

也能降低正常体温。

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氯丙嗪

异丙嗪

哌替啶

提高机体对缺氧的

耐受力，减轻ngimg机体

对伤害性刺激的反应

冬眠合剂

全ʃ体温

冬基础代谢

眠组织耗氧量J

開于严重创伤、感染性休克、高热

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临床用于低温麻醉和人工冬眠

惊厥

内分泌作用

(zuòyòng):

催乳素个

促性腺激素!

生长激素

ACTH

帕金森综合征

急性肌张力障碍

静坐不能

迟发性运动障碍

锥体外系反应

(fǎnyìng):

中脑-皮质通路

结节-漏斗

通路

阻断D₂受体

阻断M受体

阿托品样副作用

抗精神病作用

cmyng

阻断α受体

体位性低血压

抗精神病药

中脑-边缘系统通路

黑质-纹状体

通路

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〔药理作用及临床应用〕

1.对CNS的作用

(4)加强i中枢抑制药的作用

2.对植物神经系统cnejmgsm的作用

(1)α受体阻断作用、抑制血管运动中

枢。

能翻转Ad的升压作用。

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氯丙嗪引起。的低血压不能用Ad急

救，

第十六页，共三十九页。

NA

Ad

(2)M受体阻断…作用：

阿托品样副作用。

3.对内分泌系统的影响

阻断d)丘脑下部结节-漏斗通路中

催乳素个

促性腺激素」

生长激素」

ACTH↓

的D受体

导致：一高三低

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锥体外系反应：

帕金森综合征

急性肌张力(zhānglì障碍

静坐不能

迟发性运动障碍

内分泌作用

(zuòyòng):

催乳素1

促性腺激素」

生长激素ACTHI

抗精神病作用

znivng

中脑-皮质通路中脑-边缘系统通路

结节-漏斗黑质-纹状体

通路