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儿科病房夜间护理安全管理探讨

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：儿科病房夜间护理安全管理探讨 2

一、前言 2

二、资料和方法 2

三、结果 2

四、讨论 3

1.护理人员因素 3

（一）制度执行不严格 3

（二）业务技术水平缺陷 3

（三）护士自律性不足 3

2.护理管理制度因素 4

（一）儿科护理人员配备不足 4

（二）护理人员排班制度缺陷 4

3.加强儿科病房夜间护理安全的护理对策 4

（一）强化护理人员的思想和法律意识教育 4

（二）实行护士长晚查房制度 5

（三）改进排班方法 5

五、结束语 5

文2：儿科病房夜间护理安全管理 5

一、资料和方法 6

二、结果 6

三、讨论 6

原创性声明（模板） 10

正文

儿科病房夜间护理安全管理探讨

文1：儿科病房夜间护理安全管理探讨

一、前言

随着儿科病房夜间护理安全管理要求的不断提高，研究其相关课题凸显出重要意义。该项课题的研究，将会更好地提升对儿科病房夜间护理的分析与掌控力度，从而进一步优化其安全管理工作的实际效果。

二、资料和方法

通过总结我科夜间发生的护理缺陷和护患纠纷，分析了发生的原因，并提出了相关的护理对策。现总结如下：

我院儿科开放床位45张，每月出院病人人数在300人次左右，儿科护理人员共14人，平均年龄32.5±6.4岁；职称分布：主管护师2人，护师2人，护士10人；学历分布：本科2人，本科在读1人，大专5人，中专6人。

本研究共总结了2013年1月-2014年6月期间科室护理值班记录、总护士长夜查记录、科室月度护理质控记录、院护理部和监察科患者投诉记录，对我科发生的所有的夜间护理缺陷和护患纠纷资料进行总结，对其发生原因进行分析、汇总。资料显示，我科病房共出现夜间护理缺陷132次（其中严重护理缺陷11次），护患纠纷15次（其中严重护患纠纷3次），护理人员负主要责任的护患纠纷5次，未出现导致患儿死亡的严重不良后果。

三、结果

儿科病房夜间护理缺陷汇总表，详见表1。

四、讨论

1.护理人员因素

（一）制度执行不严格

表现为夜班护士不能严格执行规章制度和护理常规，如不严格执行交接班制度，交接物品不严，有过期甚至物品丢失未发现，不能认真查看交班报告，对病区整体患者情况不熟悉，床旁交班过于简单；不认真执行查对制度，不能做到班班查对的原则，特别是后夜不查对前夜医嘱；违反操作规程及无菌原则，如配置液体不戴口罩，夜间输液时为图方便不挂输液卡等。

（二）业务技术水平缺陷

由于夜班护士多以年轻护士为主，因经验少，事物处理能力不够成熟，在病情观察能力、静脉穿刺水平、熟悉及使用抢救设备程度等方面均存在一定的缺陷。尤其在夜间入院患儿的静脉穿刺上引起患儿家属投诉次数较多，是引起护患纠纷最常见的原因。

（三）护士自律性不足

夜间病房内护士单独一人值班，这需要护士有严格的自律性，也就是“慎独”精神。护理工作的核心精神要求护士细致、细心、一丝不苟地为患儿服务，当夜间护理工作是个体独立承担的时候，护士的慎独修养直接关系到护理质量的好坏。夜间护士能否按照护理级别按时巡视病房，治疗是否严格遵循无菌操作原则等，直接影响病区安全管理。

2.护理管理制度因素

（一）儿科护理人员配备不足

按照卫生部相关要求，我国目前普遍采用的床护比是1：0.4，但临床护理人员的缺乏在我国目前是非常普遍的一个现象。我院儿科开放核定床位45张，应有护士18名，实有护士14名，缺口比为22.2%，且低年资护士占比达到71.4%（10/14）。儿科护理工作琐碎繁杂，静脉穿刺困难的患儿较多，加之患儿不配合治疗措施，护士工作量较大，配备更显不足。

（二）护理人员排班制度缺陷

目前护理排班制度各家医院和病区各有不同，有传统三班倒、APN班、扁平化排班、整体护理两班倒等模式。科学合理排班不仅要掌握以患者为中心的原则、人性化的原则、弹性排班原则、合理搭配原则，还要注意能有效利用人力资源，充分调动护士工作积极性，提高护理工作质量，减少护理差错的发生。

3.加强儿科病房夜间护理安全的护理对策

（一）强化护理人员的思想和法律意识教育

根据科室特点制定了相应护理常规、操作流程，护理文书书写规范，建立临时医嘱的双查对制度和方法。严格执行交接班制度，科室设有护士交班本，具体规定了交接班内容，帮助护士对患儿病情进行全面了解和掌握，明确具体交接对象。急救物品、仪器由专人负责。通过完善各项规章制度，规范护理行为，使护士的工作有章可循、有据可查，达到安全和满足患者的需求，提高和保障护理质量。

（二）实行护士长晚查房制度

护士长下班前带领责任护士巡视病房，重点了解新入院患儿的病情、医