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冬病夏治治疗小儿哮喘的中药应用研究

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TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：冬病夏治治疗小儿哮喘的中药应用研究 1

1.2穴位贴敷应用中药穴位贴敷 2

2.1复方的研究动物实验结果表明［4］，穴位贴敷后， 3

3.2细辛细辛的主要成分甲基丁香酚对氨水所致的 4

3.3生姜汁生姜主要含挥发油和姜辣素［11］，能直接 4

3.4麻黄麻黄具有镇咳、平喘、抗炎作用［14］，麻黄的 4

文2：从体质学说论小儿哮喘的冬病夏治 5

1冬病夏治研究概况 5

1.1中医理论研究冬病夏治始于《内经·四气调神大 5

1.2现代机理研究冬病夏治目前仍以外治法穴位 7

1.3临床研究患儿行冬病夏治可以显著减少或消除哮 7

2中医体质学说在儿科临床上的应用 7

3讨论 8

原创性声明（模板） 9

正文

冬病夏治治疗小儿哮喘的中药应用研究

文1：冬病夏治治疗小儿哮喘的中药应用研究

所谓“冬病夏治”，是指一些冬季容易发作和复发的疾病，在病情相对缓解的夏季，采用适当的调治（如中药穴位贴敷疗法等）以预防或减少疾病发作乃至根治为目的的一种疗法。哮喘是一种由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病。中医治疗本病疗效较好。由于小儿口服药物困难，冬病夏治穴位贴敷简便有效。1药物的临床应用用于穴位贴敷的常用的药物有：

延胡索、麻黄、细辛、甘遂、生姜汁、肉桂、半夏、白芥子、丁香等。1.1“白芥子涂法为基础：清代张璐在《张氏医通》中以白芥子涂法治疗冷哮，穴位贴敷治疗咳喘病的最早应用，临床上多以此为基础。［1］以白芥子、延胡索、细辛、生甘遂、姜汁穴位贴敷治疗

1.2穴位贴敷应用中药穴位贴敷

2穴位贴敷应用中药穴位贴敷，简便易行，无不良反应，患儿乐于接受，临床应用较广。［2］邵氏应用中药延胡索、葶苈子、细辛等研末于伏九天贴敷百劳、肺俞、膏肓穴治疗112例哮喘患儿，总有效率86．6％。对986例患者(其中儿童94例)采用中药白芥子、细辛、甘遂等研末贴敷双侧肺俞、定喘、膏肓、膻中，结果哮喘发作次数明显降低。陆氏等采用中药白芥子、延胡索、丹参、钩藤、甘遂、细辛、肉桂等研末穴位贴敷治疗小儿哮喘60例，治疗组哮喘发作频度、易感冒、肌肤多汗主要症状积分值治疗前后比较有显著性差异(P

药物贴敷于穴位后，通过以下几种途径发挥作用。①药

物从基质中释放，穿透角质层屏障，通过表皮和真皮被血

管吸收进入体循环产生全身作用。②药物刺激腧穴可以激

活皮肤中某些神经末梢酶类而参与机体免疫调节［3］。③一

些活血化瘀、芳香开窍药能提高皮肤细胞的通透性，刺激

皮肤腺体开口增大，改善微循环及机体血流动力学而易于

被药物穿透吸收。

2.1复方的研究动物实验结果表明［4］，穴位贴敷后，

哮喘模型小鼠炎症累及支气管数明显少于治疗前，减少黏液(痰液)的分泌，控制咳、痰、喘症状。哮喘模型鼠的红细胞压积增加，纤维蛋白原增加，全血低切

变率增高，血液浓黏，流动性下降，经药物穴位敷贴后红细

胞压积降低，纤维蛋白原降低，全血低切变率下降，血沉下

降［5］穴位贴敷治疗后，气管黏液稀释液中菌落

数明显少于哮喘模型组，推测预防贴敷可能通过保护和恢复

气道黏膜正常结构而起到抗细菌黏附作用。另有动物实验

表明［6］，哮喘模型组红细胞C3b受体花环率比正常对照组

明显降低(P＜0.01)，而红细胞免疫复合物花环率明显上升

(P＜0.01)；通过治疗，红细胞C3b受体花环率明显上升

(P＜0.05)，红细胞免疫复合物花环率明显下降(P＜0.01)

3单味药研究3.1白芥子实验证明［7］，炒白芥子醇提取物有明显

的镇咳作用，白芥子水提取物有良好的祛痰作用，炒白芥

子石油醚提取物具有显著的平喘作用。白芥子［8］中的主

要成分白芥子甙遇水后经芥子酶的作用生成硫代异氰酸

对羟苄酯，为强力的皮肤发红剂，并有起泡作用，从而破坏

皮肤的正常屏障功能，促药渗透。实验表明，白芥子对麻黄

碱有一定的促透作用。同时，白芥子细粉、白芥子挥发油、

白芥子脂肪油均可促进黄芩苷的透皮吸收［9］

3.2细辛细辛的主要成分甲基丁香酚对氨水所致的

小鼠咳嗽有显著的镇咳作用，能增加气管分泌量，具有稀

释痰液的作用［10］。另有实验表明，细辛挥发油能松弛组织胺、乙酰

胆碱等引起的气管痉挛，使肺灌流量先呈短暂降低。

3.3生姜汁生姜主要含挥发油和姜辣素［11］，能直接

刺激腧穴，发挥腧穴的治疗作用，同时可以引起局部血液

循环改善，促进药物的吸收。［12］。另外，生姜能促进脾细胞抗

体的生成，能增加小鼠腹腔巨噬细胞吞噬活性及细胞毒活

性，能增强NK细胞杀伤活性，提示生姜具有调节机体免疫