不良手术体位对病人的影响.pptVIP

常见手术体位的并发症3、循环系统的损伤→在安置侧卧时，前后卡板过紧，可引起下腔静脉回流受阻。→托腿架使用不当，可造成下肢静脉血栓形成，严重时可导致动脉栓塞而引起小腿坏死。长时间深度头低位，可致面、颈和眼部充血水肿，甚至出现脑水肿。→截石位时将双腿抬高，回心血量可显著增加，对心肺疾病功能低下的患者可能引起急性肺水肿。第31页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三常见手术体位的并发症4、呼吸系统的影响→在安置侧卧位时卡板位置过高、过紧可致腹式呼吸减弱.→在俯卧时，腹部未悬空同样引起腹式呼吸减弱.

第32页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三常见手术体位的并发症5、颈椎损伤及关节脱位→多见于全麻及垂头仰卧位的病人。→病人因肌松药物的作用，全身肌肉松弛，张力丧失，体位摆置不当或动作粗暴不协调，在此基础上,强力拧扭头部;或于搬动患者时过度牵拉头部,或仅托住患者肩背部而让头部任意下垂或摆动等错误操作时,均有可能导致颈椎脱位、颈椎损伤及四肢关节脱位等严重后果。

第33页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三常见手术体位的并发症6、眼部并发症→全身麻醉后的患者意识消失，眼睑可能不完全闭合，引起角膜损伤，结膜干燥。→俯卧位时患者眼睑部皮肤长时间接触头托导致视网膜受压，严重时造成失明。第34页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三

◆标准手术体位的实施

德国从90年代开始正规体位培训,只有执证人员才有资格安置手术体位。第35页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三标准体位的制定应由手术医生、麻醉医生、手术室护士共同参与和认可。根据生理、解剖知识,选择功能良好的正确体位附件,并参考和借鉴德国体位专家的宝贵经验,在传统常规体位基础上进一步改进,制定出标准手术体位。标准手术体位包括:仰卧位、侧卧位、俯卧位,其他手术体位都在标准体位基础上演变而来。第36页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三◆正确评估◆认真做好“三查七对”◆检查手术床的性能是否完好◆手术体位垫的准备◆人员的组织协调第37页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三

仰卧位旋前位，手掌向下，手臂内弯45度手指可垂下，但手腕处应有软垫支撑。第38页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三第39页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三手臂装置位于肩部下方第40页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三对较瘦的病人，使用手臂保护装置后双手放于身体两侧。对较胖的病人，使用加宽垫保护手臂。防止手术医生的重压。第41页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三侧卧位保持头部与躯干正常位置关系第42页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三双手臂似抱球状或拥抱状第43页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三第44页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三关于不良手术体位对病人的影响第1页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三◆我国传统的手术体位安置中存在一些问题——忽视了肢体生理功能问题——忽视了患者舒适度问题——容易发生并发症等问题◆发生并发症后的后果——增加了患者及家属的负性情绪——延长了患者的住院日——增加了患者的治疗费用——增加了医患之间的医疗纠纷第2页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三病人的安全何在？第3页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三◆手术体位的含义目前没有明确的定义，主要是指手术患者的卧式，是为充分暴露手术野所采取的一种强迫姿势。3部分组成：●手术患者的卧姿●体位垫的使用●手术床的操作第4页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三◆安置体位遵循的原则