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我院临床药师参与临床会诊分析

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：我院临床药师参与临床会诊分析 2

1资料与方法 2

1.1一般资料我院从开展临床药师会诊至2015年4月 2

1.2会诊结果 2

2.1会诊科室分布 2

2.2会诊原因大多数病例是因抗感染治疗效果不理想 3

2.3抗感染病例会诊以肺部感染治疗不理想为主 3

3.1会诊效果由表1可以看出 3

3.2会诊原因医师邀请临床药师以调整抗感染治疗方案为 4

文2：儿科临床药师参与临床会诊情况分析 5

1资料和方法 5

2结果 5

3讨论 7

原创性声明（模板） 8

正文

我院临床药师参与临床会诊分析

文1：我院临床药师参与临床会诊分析

1资料与方法

1.1一般资料我院从开展临床药师会诊至2015年4月

1一般资料我院从开展临床药师会诊至2015年4月共105次101例患者会诊病例资料，包括临床科室提出的会诊（88次）和医务科组织的全院大会诊（17次）

1.2会诊结果

2会诊结果、会诊效果的评定标准：会诊以抗感染问题为主，会诊结果以采纳率为评定标准，会诊效果主要评定参照《抗菌药物临床应用指导原则》，使用血常规检查、降钙素原、C反应蛋白、患者体温，细菌培养、影像学检查、伤口愈合情况等判定，判定结果分为有效、效果不明显、转上级医院治疗和放弃治疗。

2结果

2.1会诊科室分布

1会诊科室分布、会诊意见采纳及会诊治疗效果全院住院科室共11个，每个科室都向临床药学室发出了会诊邀请，会诊次数最多的为ICU，其次为神经内科，会诊意见采纳率为92.38%，治疗有效79次，有效率为81.44%，详见表1。

2.2会诊原因大多数病例是因抗感染治疗效果不理想

2会诊原因大多数病例是因抗感染治疗效果不理想（包括合并肝肾功能异常），共98例，占93.33%，少数为不良反应（5例）及预防感染选药（2例）

2.3抗感染病例会诊以肺部感染治疗不理想为主

3抗感染病例会诊以肺部感染治疗不理想为主，共92次，占抗感染会诊次数的93.88%，其他部位感染如手术切口感染、泌尿系统感染、糖尿病足等，共6次，占抗感染会诊次数的6.12%

3讨论

3.1会诊效果由表1可以看出

1会诊效果由表1可以看出，临床药师的会诊意见采纳率非常高，直接影响患者的用药安全与疗效。采纳会诊意见后，患者的治疗有效率达81.44%，与文献报道的83.65%相近[1]；其次通过会诊，可及时纠正临床医师不合理用药现象，保证临床用药的安全性，从而减少由于不合理用药引起的医患纠纷，有利于提高医疗质量。临床药师会诊对患者治疗起到了一定作用，临床医师越来越信任临床药师，从而，近来临床医师邀请临床药师的次数逐渐增多；参与会诊最多的科室为ICU，ICU患者多为病情危重患者，基础疾病多、用药多、肝肾功能差及多重耐药等临床上较为棘手等特点，所以在使用抗菌药物时不能简单照搬说明书或指南，需要综合考虑多种因素，从而给出合理、有效的会诊意见，呼吸内科医师对抗菌药物使用经验丰富，且使用一直较规范合理，所以会诊较少，与文献报道一致[2]

为保证诊疗连续性，临床药师每天跟踪患者病情发展情况，分析用药效果，根据病情发展及时调整诊疗方案，确保会诊质量，对使用肝肾损害发生率较高的药物时，临床药师重点关注、及时监控，如发现异常立即提示医师停药、减量或更换其他药品并及时处理。

3.2会诊原因医师邀请临床药师以调整抗感染治疗方案为

2会诊原因医师邀请临床药师以调整抗感染治疗方案为最多，由于发生药物不良反应邀请临床药师会诊5次，如患者用药过程中，出现白细胞明显降低，临床药师会诊后，停用可能引起白细胞降低的药物，使用升白细胞药物并上报不良反应，患者白细胞很快恢复正常；预防使用抗菌药物如何选择会诊2次，例患者有青霉素类药物过敏史，欲行左跟骨骨折开放复位内固定手术，临床医师邀请临床药师协助选用预防使用抗菌药物，临床药师详细询问患者的过敏史及过敏发生情况，建议可选用一、二代头孢菌素类药物，如头孢呋辛，使用前用头孢呋辛原液做皮试，使用过程中严密观察，该患者未发生不良反应，好转出院。本次统计中感染好发部位依次是肺部、手术切口、泌尿系统等，以院内感染为主，与文献报道基本一致[3-4]

4小结

临床药师参加临床会诊，使得药师的工作模式从传统的药品供应管理型向药学技术服务型转变，药师成为临床治疗中不可缺少的一部分[5]。临床药师逐步走向临床，被临床认识和接受，但药师相对缺少临床医学知识和临床实践，故药师在参加临床会诊时面临着较大的专业障碍[6]。临床药师需具备比较扎实的临床诊疗基础知识和全面的药理学、药剂学等药学知识，并善于沟通，详细问诊，认真听取意见，与医师共同协商，以制定