理赔廉洁自律培训.pptxVIP

;;出处及现代汉语解释;目录;（二）保险理赔监督制约不力，制度执行不到位。

虽然保险企业制定了很多管理制度，法律也作了相应的规定，但还

不完善，在运作过程中，没有一套能够制约违纪行为的配套措施。;一、保险理赔职务犯罪原因;二、保险理赔职务犯罪特点及处罚案例;1、虚假理赔

一是编造案件，套取保险理赔金。个别保险业务员与业务分管领导相勾结,或者是在主管领导的指使策划下,虚构事故勘查鉴定结论,进行虚假理赔,侵吞公款。有的保险公司欺骗上级主管部门,套取虚假理赔款,存入单位私设的“小金库”被集体私分或挪用。;1、虚假理赔

二是实际赔付与做帐两套依据，侵吞套出部分的差额款。当保险事实发生后，从业人员在赔付上与索赔方讨价还价后，开具一份赔付依据进行理赔，而在企业内部却夸大受损事实，开具另一份超出实际赔付的依据在财会做支出帐，从中套取赔付差额款。;1、虚假理赔

三是实施保险诈骗。在保险诈骗案子中，除了某些不法客户造假外，也存在内外勾结，共同作案。保险公司内部工作人员与被保险人共同作案，共同骗取保险赔款。;;二、保险理赔职务犯罪特点及处罚案例;;;;;五、做一名廉洁从业、爱岗敬业的好员工;;感恩之情;结束语;