XXXX实验诊断6、出凝血.pptxVIP

;正常止血的三个过程;止血三要素;内源途径(表面接触)

Ⅻ

Ⅺ;;活化部分凝血活酶时间;凝血酶原时间;血浆纤维蛋白原;凝血酶时间（TT）

正常值14-21s

较正常对照组延长3s以上有诊断意义;纤维蛋白降解产物（FDP）

D-D聚体测定

鱼精蛋白副凝试验（3P实验）;;弥散性凝血功能障碍;概念解读;感染：为主要病因，以G-杆菌感染最多见

恶性肿瘤：为常见病因

病理产科：羊水栓塞、胎盘早剥、死胎

创伤：大手术、外伤

其他：急性坏死性胰腺炎、重症肝病、SLE;1、出血倾向

2、休克

3、微血管栓塞

4、微血管病性溶血

5、抗凝治疗有效;发生率高，最常见症状，甚至是唯一临床依据

多部位出血常提示DIC

特点：

1、部位广泛，多发、持续渗血

2、突然发生，不易用原发病解释

3、常规止血无效，抗凝治疗有效

4、多伴有DIC其他临床表现;;突然发生

常与出血、栓塞同时出现

休克与失血的严重程度不一致

早期即有多脏器功能障碍

难治性;分布广泛且弥散，没有影像学证据

浅层栓塞表现为皮肤、粘膜发绀或坏死

器官栓塞表现为多脏器功能障碍，多见于肾、肺肺、脑、肝，;原因：血栓形成，毛细血管狭窄、纤维蛋白丝、红细胞缺氧、代谢毒性产物所致

表现：不明原因进行性贫血

依据：外周血破碎红细胞2%;一个基础疾病

两种临床表现

三项实验室检查;实验室诊断;国际血栓止血协会标准;重型肝病

肝功能严重受损

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)

血小板减少

微血管病性溶血性贫血肾脏损害

神经精神异常发热;DIC与重症肝病鉴别点;DIC与TTP鉴别点;治疗基础疾病：关键

补充凝血因子、血小板和FIB：基础

抗凝治疗：必要1、作用：阻断DIC

2、方法：普通肝素，早期小剂量持续泵入

3、监测：APTT高于上限1倍左右

4、停药：DIC纠正后3天

5、禁忌：严重肝病、活动性出血、血友病、既往应用肝素引起血小板明显减少者

抗纤溶：后续;总结