肿瘤影像与放疗头颈口咽癌.pptVIP

关于肿瘤影像与放疗头颈口咽癌第1页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三先弄好口咽解剖分界，来自UICC2002：

前壁：舌根和舌会厌谷

顶壁：软腭舌面和腭垂

后壁：覆盖于颈椎体前的软组织前缘

侧壁：扁桃腺、扁桃体窝、咽柱及舌扁桃体沟

口咽与鼻咽的分界为软腭，但影像上通常选择硬腭水平，或者选择C1-2环枢关节水平

口咽与下咽的分界为咽会厌皱襞第2页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三右侧扁桃体癌：

图a增强像示右侧咽前柱软组织强化影（白箭头），扩展至翼突下颌缝（黑箭头）

图b增强像示强化的软组织影沿着舌扁桃体沟（黑箭头）侵及舌根（白箭头）

第3页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三扁桃体癌主要起源于咽前柱。向前下方侵及舌根，向上方中部侵及软腭，向前外方沿咽缩肌播及翼突下颌缝和磨牙后三角。晚期可侵及下颌骨，沿咽壁传播至鼻咽、下咽或咽旁间隙。侵及颞下窝时可致咬肌和神经血管结构受侵。而起源于咽后柱的扁桃体癌相当少见。第4页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三左侧扁桃体癌：

图示肿瘤通过左侧咽缩肌侵及左侧咽旁间隙（黑色箭头），与右侧咽缩肌对比，肿瘤侵及麻牙后三角，且左侧舌根受压。

左侧咽后淋巴结清晰可见（花号）第5页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三这个患者左耳痛，临床检查发现左侧扁桃体肿块：