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中风ApoplexyStroke

中 风Apoplexy/Stroke12/2/20232上海中医药大学护理学院 高健class.ibucm/neikehl/main.htm

LearningObjectives熟悉中风的概念、病因病机熟悉中风诊断、鉴别诊断、特征与范围掌握各型的辨证施护了解其预防与调养12/2/20233

TeachingContents概述病因病机诊断与鉴别诊断辨证施护预防与调养12/2/20234

概述Introduction12/2/20235

概述Introduction概念conception以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、语言不利、偏身麻木或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主证的一种疾病。主要是由于阴阳失调,气血逆乱，使风、火、痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外引起。亦称“卒中”。12/2/20236

历史沿革EvolutionHistory《内经》对中风的记载《伤寒论》对中风的论述唐宋——对病因重新认识的分水岭其他医家的论述12/2/20237概述Introduction

《内经》始见对中风的记载对卒中、昏迷有仆击、大厥、薄厥等描述对半身不遂有偏枯、偏风、痱风等名称历史沿革EvolutionHistory12/2/20238

《素问· 调经论》：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。”《素问· 生气通天论》：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。”《素问· 通评虚实论》：“仆击、偏枯……肥贵人则膏粱之疾也。”12/2/20239历史沿革EvolutionHistory

病因病机Etiologypathogenesis12/2/202315

病因病机Etiologyandpathogenesis积损正衰痰浊内生情志失调气虚邪中12/2/202316

年老体弱思虑劳心肝肾阴虚肝阳偏盛阴亏于下肝阳亢盛阳风化动气血并逆上蒙元神积损正衰12/2/202317

嗜食肥甘或劳倦伤脾肝阳素旺横逆犯脾痰浊内生痰湿或痰热夹肝风脾失健运横窜经络蒙蔽清窍痰浊内生12/2/202318

肝气郁滞五志过极风火相煽心火暴盛肝阳暴张气血逆乱上冲犯脑情志失调12/2/202319

气血不足中于经络脉络空虚风邪入侵气血痹阻肌肉筋脉失于濡养气虚邪中12/2/202320

病因病机小结Summeryofetiologyandpathogenesis基本病机病性病位12/2/202321气血逆乱，上犯于脑。虚（肝肾阴虚、气虚）火（肝火、心火）痰（风痰、湿痰）风（肝风）气（气逆）血（血瘀）本虚标实证，上盛下虚证。脑,与心、肝、脾、肾有关

诊断Diagnosis12/2/202322鉴别诊断Differentialdiagnosis

诊断Diagnosis主证神志恍惚，迷蒙，甚至昏迷或昏愦，半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木病程急性起病，有渐进发展过程诱因病发多有先兆常有头晕，头痛，肢体麻木，力弱等12/2/202323

诊断Diagnosis好发年龄辅助检查12/2/202324≥40岁多见脑脊液检查，眼底检查颅脑ＣT，核磁共振等检查

正常眼底12/2/202325视神经乳头水肿

鉴别诊断Differentialdiagnosis身不遂， 气血逆乱，直冲犯脑舌歪斜， 脑脉痹阻或血溢脑脉外肢逆冷，后无半身 气机逆乱，阴阳失调肢体抽搐 脏腑失调，肝风内动病名主要证候特征基本病机中风突然昏仆，半言语蹇涩，口偏身麻木，之厥证突然神昏、四移时苏醒，醒不遂等症痫病发作性神昏、。痉病12/2/2023四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张。邪壅经络，伤津耗液筋脉挛急 26

病情分析Analysesofpathologicalconditions12/2/202327

lvingmeridianscovingzangfugia急性期Acu中经络Apoplexy invo 发病后２周或 llaterals中脏腑Apoplexyinvol１个月至半年。恢复期Recoveryperiod后遗症期sequelperiod半身不遂hemiple半年以上。言语不利dysphasia口眼歪斜facialdistortion分期分期testroke中经络发病后１至２周；中脏腑最长不超过１个月。12/2/202328

察神观察瞳仁观察神志神清辨中经络，病位浅，病情轻度。神昧辨中腑，病位较深，病情中度。神昏辨中脏，病位深，病情重度。12/2/202329

辨顺逆中经络中脏腑顺12/2/202330逆若神志昏愦，双侧瞳仁大小不等，项强或抽搐，吐血，呃逆频频，为病势逆转。

平素 头晕头痛