医院护理培训课件：《眩晕病（原发性高血压）中医护理方案》.pptx

眩晕病（原发性高血压）中医护理方案概述眩晕是患者的自觉症状。眩是眼花，或眼前发黑，视物模糊；晕是头晕，即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。二者常同时出现，故统称为眩晕。轻者可以闭自即止。重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、汗出，甚至昏倒等症状。病理特征眩晕病变主要属肝，但可涉及肾、心脾等脏，病理性质有实有虚，以虚者为多；实证病理主要是肝阳和痰浊，虚证为阴精或气血的亏耗。而虚实之间往往互相夹杂而成本虚标实。历代医书对本病论述很多，《内经。至真要大论》记载：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕多属肝的疾病；《河间六书》认为：本病是因风火为患，有“风火皆阳，阳多兼化，阳主平动，两阳相搏，则为之旋转。”的论述；《丹溪心法》提出“无痰不作眩”，主张以“治痰为先”《景岳全书》强调“无虚不作眩”，当以治虚为主。一、常见证候要点（一）肾气亏虚证：腰脊痠痛（外伤性除外），胫痠膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心悸或气短，发脱或齿摇，夜尿频、尿后有余沥或失禁。舌淡苔白、脉沉细弱。（二）痰瘀互结证：头如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定处或拒按），脉络瘀血，皮下瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食少。舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。一、常见证候要点（三）肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌红苔黄，脉弦数。（四）阴虚阳亢证：腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘。舌红少苔，脉弦细而数。二、常见症状/证候施护（一）眩晕1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。3.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。二、常见症状/证候施护（二）头痛1.观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。2.进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。3.头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。4.避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。5.遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。6.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换1次，双耳交替。7.遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。8.目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。二、常见症状/证候施护（三）心悸气短1.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。2.心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。3.心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、枕等穴位。5.遵医嘱穴位按摩：可选择内关、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。二、常见症状/证候施护（四）呕吐痰涎1.急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。2.出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。3.呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。4.呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。5.饮食宜细软温热素食，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮，忌食生冷、肥甘、甜腻生痰之品。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（1）中药与西药的服药时间应间隔1～2小时左右，肾气亏虚证中药宜温服，肝火亢盛证宜凉服。（2）眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。（3）遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。三、中医特色治疗护理2.注射给药（1）静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速，并监测血压、心电图、肝肾功能等变化，指导患者在改变体位时要动作缓慢，预防体位性低血压的发生，如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。三、中医特色治疗护理（二）五音疗法?根据不同证型选择不同的音乐，如肝火亢盛者，可给予有商调式音乐，有良好制约愤怒和稳定血压作用，如《江河水》、《汉宫秋月》等；如阴虚阳亢者，可给予羽调的音乐，其柔和清润的特点可有助滋阴潜阳的作用，如《二泉映月》、《寒江残雪》等。三、中医特色治疗护理（三）中药药枕：将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂