医院护理培训课件：《中风（脑梗死）中医护理方案》.pptx

中风（脑梗死）中医护理方案病名及定义中风（脑梗死）是指在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤，忧思恼怒，嗜食厚味、烟酒等诱因而引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外。临床以突然昏仆，口舌歪斜语言蹇涩或失语，半身不遂，偏身麻木为主症。中风病（脑梗死）常见症候要点常见症状/症状施护中医特色治疗护理健康指导护理难点风痰阻络证:口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。常见症候要点常见症状半身不遂1舌强语蹇2吞咽困难3便秘45二便失禁半身不遂观察四肢肌力、肌张力、活动度的变化采取分级功能训练法，保持肢体功能位尽早进行床上主动性及被动性活动训练做好基础护理，满足患者所需遵医嘱使用中医护理技术14325半身不遂穴位拔罐：取穴：大椎、肺俞、肝俞、脾俞、肾俞、腰阳关，每日一次，留罐5～10分钟中药热熨：遵医嘱取穴适时来回或旋转药熨15～30分钟，每日1～2次温灸治疗：取穴：百会，天窗，曲池，足三里等。每穴灸5-7分钟。舌强言謇多于患者沟通交流，可以通过手势，文字，图片的方式，了解患者的需求。1根据患者的个体情况制定语言训练计划，指导患者练习撅嘴，弹舌，鼓腮等动作，循序渐进。2进行字、词、句训练，单音训练一周后，逐步训练患者“单词—词组—短句”发音。3穴位按摩：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴，以促进语言功能恢复。4吞咽困难中重度吞咽障碍患者采取间接训练：包括面颊、唇等吞咽相关肌群的功能、以及吞咽反射调节、空吞咽、颈部的活动度、呼吸道的训练。有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。123便秘指导患者合理饮食，多食粗纤维食物及新鲜的蔬菜水果。每日顺时针按摩腹部数次，以促进肠蠕动。11穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、等穴，腹胀者加涌泉，用揉法22耳针治疗：取直肠、大肠，三焦，脾，皮质下等，配穴：小肠、肺。334遵医嘱予大黄泡水饮；番泻叶代茶饮等，必要时开塞露助便、肥皂水灌肠。4二便失禁1观察尿液的量、颜色、性质；排便的次数，颜色、性质等。11保持床单位清洁干燥，及时更换污染的床单及衣物，及时清洗会阴及肛门，保持皮肤的清洁，预防感染。22留置导尿的患者，严格做好管路护理，预防感染。334耳针治疗：遵医嘱取穴大肠、小肠、胃、脾，配穴：交感、神门。4中医特色治疗护理中医护理操作用药护理分级功能训练原则皮肤按摩中医护理操作调理脏腑背俞穴，以疏通经络，调整气血，达到充养脑髓的作用。穴位拔罐用于辅助治疗便秘，二便失禁，不寐等症。耳针治疗温经通络，消肿止痛，以助于恢复肢体功能。中药热熨利用温热和药物的作用，以温通经络，调和气血，祛湿、消肿止痛，散寒，消肿散结。温灸治疗用药护理（1）服中药汤剂后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。（2）服降压药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。（3）根据病情性质，注意药物的服用时间和方法。（4）中西药之间间隔30分钟服用。（1）静脉给药时，密切观察有无药物的过敏反应及副作用。（2）中药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时，需用生理盐水做间隔液冲管皮肤按摩1234保持皮肤清洁、床单位清洁干燥平整。按摩受压部位或骨突处，由中心向外旋转按摩，力量由轻到重，再由重到轻。按摩过程中观察患者局部皮肤情况，如皮肤已有破损，严禁按摩。适用于长期卧床患者压疮的防治。健康指导生活起居情志指导饮食护理健康指导1、生活起居（1）病室环境安静、光线柔和、温湿度适宜。（2）起居有常，避免过度疲劳。（3）定期监测血压，保持大便通畅。（4）保持口腔及皮肤的清洁，床单位清洁平整，及时更换衣被。（5）患肢保持功能位，受压部位，骨隆突处软垫减压。（6）肢体功能障碍不能自行翻身的患者，定时翻身，协助舒适卧位。健康指导2、情志调理1.语言疏导法。运用语言,鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。2.移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。健康指导3、饮食指导：1.风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄瓜。食疗方：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。2.气虚血瘀证：进食益气活血的食物，如山楂。食疗方：大枣滋补粥（大枣、枸杞、瘦猪肉）。3.肝肾亏虚证：进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。食疗方：百合莲子薏仁粥。4中脏腑昏迷或吞咽障碍的患者，遵医嘱禁食或鼻饲饮食，补充水分及富有营养的流质饮食，以达到营养平衡。5糖尿病患者注意控制葡萄糖