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2023年医院质控办绩效考核细则

项目

考核要点

考核方法

奖惩标准

一、会议制度

质量管理委员会成员按时参加委员会会议，特殊情况向主任委员或主管领导请假。

会议签到

罚：

迟到一次扣50元/次，无故不参加扣100元/次。

二、各分管理委员会

各委员会每季度召开1次会议，对所管理质量安全管理工作进行审议、评价,各职能部门有日常工作履行职责活动记录。

调查会议记录

罚：

1.每季度未按时召开管理委员会罚100元。

2.各分管理委员会资料不齐全，包括会议通知、议题、签到、PPT及会后总结罚100元。

3.相关职能部门未及时完成各管理委员会交办的事项罚100元。

三、科室质控

1、科室质控小组健全，人员分工明确。各项质量管理工作有具体负责人。

2、科室有质量控制方案、有计划、明确的质量管理指标。每月对照标准自查，并进行讨论分析，提出改进措施，有持续改进记录。

3、科室每月组织进行各项医疗质量工作自查，有科室质控记录，有持续改进措施。

4.质控墙及时更新、内容完善。

每月到科室提问、督导检查

奖：

连续一季度科室质控记录内容详实，有持续改进措施。奖励100元/季度。

合理利用质控墙开展工作奖100元/月。

罚：

未按照要求完成科室质控罚款100元/每次。

质控墙未及时更新罚100元/月。

四、不良事件管理

1、科室建立医疗不良事件登记本，按时记录、内容详尽。

2、主动报告安全（不良）事件和隐患缺陷。

3、科室及职能部门未在事件上报后3日内给予审核。

4、科室对Ⅰ级事件（警讯事件）及SAC1、2级事件进行RCA分析。

奖：

1.积极上报不良事件奖励50元/例。

2、对于阻止重大安全事件发生的个人和科室给予50-500元奖励。同类事件再次发生，不予报告奖励。

罚：

1.隐瞒I级或II级不良事件罚款200元/例。

2.未按照要求进行原因分析及整改惩罚100元/例。造成不良影响或不良后果者，另行处理。

质控办

2023.2.22修订