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2020年同等学力考研西医综合真题精选

[单项选择题]1、

粥瘤所不具备的成分是

A.纤维瘢痕

B.无定形的坏死物质

C.B淋巴细胞

D.泡沫状细胞

E.胆固醇结晶

参考答案：C

参考解析：

粥瘤是动脉粥样硬化的基本病变，是脂质沉积于大、中动脉内膜而引起的病

变。表面为纤维瘢痕帽，其内为无定形的坏死物质，并有胆固醇结晶形成，周

围可见泡沫状细胞（可由巨噬细胞或平滑肌细胞演弛而来），病变内可见散在

的T淋巴细胞，而不见B淋巴细胞。

[单项选择题]2、

右心衰竭时，发生组织水肿的原因是

A.血管胶体渗透压降低

B.毛细血管通透性增高

C.组织液静水压降低

D.淋巴回流受阻

E.毛细血管血压升高

参考答案：E

参考解析：

右心衰竭时，由于右心室射血乏力，心舒张末滞留于右心室内血液增多，并逆

行性引起右心房、腔静脉内淤血，中心静脉压升高，最后导致静脉回流受阻，

毛细血管血压升高，有效滤过压升高而引起组织水肿。

[单项选择题]3、

促红细胞生成素的主要作用是促进

A.多能造血干细胞进入细胞周期

B.早期红系祖细胞增殖、分化

C.晚期红系祖细胞增殖、分化

D.幼红细胞增殖与合成血红蛋白

E.网织红细胞释放入血

参考答案：C

[单项选择题]4、

输血传播的疾病中，不包括

A.乙型肝炎

B.疟疾

C.巨细胞病毒感染

D.甲型肝炎

E.丙型肝炎

参考答案：D

参考解析：

输血传播的疾病其病原体均应存在于血液中，乙型肝炎、丙型肝炎、疟疾和巨

细胞病毒感染的病原体均可存在于血液中，并随血液传播，而甲型肝炎病毒存

在于胃肠道内，是经粪-口途径传播的疾病。

[单项选择题]5、

关于大脑皮层中央后回感觉投射规律的叙述，正确的是

A.躯体为交叉性投射，而头面部为同侧性投射

B.投射区大小与躯体各部位大小一致

C.躯体和头面部内部均为倒置性安排

D.肌肉牵张感觉在前，慢快适应感觉居中，关节等感觉在后

E.下肢在顶部，头面部居中，上肢在底部

参考答案：D

[多项选择题]6、

关于胆石症，下列叙述哪些是正确的

A.可继发感染，引起急性胆囊炎

B.可导致胆囊积液

C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染

D.静止性胆囊结石无需处理

参考答案：A,B,C,D

参考解析：

当胆囊结石嵌顿于胆囊颈部时，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏

膜，使之发炎、水肿、充血、渗出，引起急性胆囊炎，进而出现一系列临床症

状。较小的胆囊结石，可能进入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致

急性梗阻性化脓性胆管炎和全身性感染。若胆囊结石长期嵌顿于胆囊管而又不

引起继发性感染时，即导致胆囊积液。静止性胆囊结石不易发生嵌顿，很少引

起严重症状，一般认为可不施行胆囊切除术。

[单项选择题]7、

下列关于脾破裂的叙述，错误的是

A.有慢性病理改变的脾更容易破裂

B.通常采用脾切除术

C.85%有脾包膜及脾实质破裂

D.治疗原则是紧急手术

E.成人脾切除术后，暴发性感染发病率高

参考答案：E

参考解析：

【考点还原】（P323）“有慢性病变（如血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等）的脾更

易破裂（A对）”。（P323）“临床上所见的脾破裂，约85%为真性破裂（C

对）”。（P323）“脾切除术后的病人，主要是婴幼儿，对感染的抵抗力减

弱，甚至可发生以肺炎球菌为主要病原菌的脾切除后凶险性感染（OPSI），严

重者可导致致死（E错，为本题正确答案）”。（P337）“有慢性病理改变的

脾更容易破裂（A对）”。（P337）“临床所见脾破裂，约85％是真性破裂（C

对）”。（P337）“同时注意到脾切除术后的病人，主要是婴幼儿，对感染的

抵抗力减弱，甚至可发生以肺炎球菌为主要病原菌的脾切除后凶险性感染而致

死（E错，为本题正确答案）”。

【题眼解析】存在慢性病理改变的脾质地脆，因而在外力打击下更容易破裂（A

对）。脾是人体血供最丰富的器官之一，本身又质脆易受伤，约85%有脾包膜

及脾实质破裂（C对），即为脾真性破裂。脾损伤后大出血迅速导致休克危及

生命，故需紧急手术治疗（D对）。因脾组织质脆、难缝合，为挽救生命，常

采用脾部分切除或脾全切（B对）。成人行脾切除术对免疫功能的影响轻微，

暴发型感染的发病率不超过1%（E错，为本题正确答案）。脾切除后凶险性感

染（OPSI）主要发生在婴幼儿，50%病人的致病菌为肺炎链球菌。脾作为腹部内

脏最容易受损的器官，脾破裂的诊断和处理是腹部损伤一章中的常考点，部分

数据考生需要