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结构式家庭治疗

StructuralFamilyTherapy;创始人背景;其他代表人物;Minuchin对家庭的基本观点;结构式家庭治疗法认为：家庭结构指的是一组隐形的功能性需要，家庭成员借此以建立他们的互动方式；代表家中实现重要规则的综合表現，说明成员间如何、何时、对谁产生何种互动的重复模式。

例如：亲子之间的互动模式规范了家庭成员的行为（一个母亲要求她的孩子在吃饭前不要吃零食，孩子不干开始哭闹，最后母亲妥协了）;家庭中的诸种互动模式联合起来，就构成一个家庭的结构，具体体现为家庭次系统、边界、角色、责任分工和权力结构等几个方面的有机组合。

因此，也可以说，家庭结构是家庭成员朝夕相处慢慢形成的一些习惯和规则，它是因应无形但又是实际存在的需要，把家庭成员相处的形式组织起来的机制，这些习惯和规则管束或指引着家庭成员循着固定、可以预测的方式去相处，从而减少家庭中的矛盾和纷扰。

;结构式家庭治疗法的基本理论观点：;功能：调节维持家庭运作

检视结构的常用向度：

界限(boundary)亲密关系(aligement)权力(power)：一种影响力

三者互相关系，界限变化形成亲密关系，亲密关系产生权力；或相反影响

;子整体（次系统）;家庭结构与界限;家庭认同模式;整合的家庭界限;家庭地图FamilyMapping;;母亲;母亲;继父;父亲;分析吉伯特家庭状况;讨论;导致家庭功能失调的原因：;一个正常家庭体系需满足三个层面：;结构式家庭治疗法有助于改善亲子关系、夫妻关系、应对家庭危机，同时对于身心疾患儿童和青少年也有治疗效果。;常见的不良家庭结构与家庭问题：;练习：;要求：

1、用家庭图画出小君一家的家庭结构

2、诊断分析小君的问题所在

3、帮助张先生构建新的家庭结构;治疗过程;结构式家庭治疗的过程和技巧;注意事项：;1、加入的技巧;1、加入的技巧;运用上述技巧的同时，工作者通常有三种立场：;2、中间的立场：工作者不是作为家庭的一个成员而是作为家庭问题的调查者和研究者，采取中立的立场聆听、了解家庭成员的看法、感受和关系等；

3、离身的立??：象专家、导演、训练员一样地

站在一旁指挥，或邀请家庭重演他们的交往

方式，或指导他们如何尝试新的交往方式去

沟通。

;2、诊断（diagnosis）;评估的内容：

家庭的基本情况

整个家庭的结构、喜爱的互动模式家庭系统改变的弹性和能力

家庭系统的回馈

家庭生活的环境

家庭的发展历史和生命周期

家人的表征问题与家庭系统惯用的交往方式的关系

;观察家庭结构需注意：;评估的过程：

事前准备

进入家庭、追查家人的交往过程

了解家人交往的实况及改变的弹性

找出优点

重新界定问题

;3、介入（intervention）;介入的目标：;c重演：工作者邀请家庭成员在他面前表演某个生活片断或商议某件事的过程，工作者从旁观察。

模拟练习：夫妻俩前日晚吵架的过程：丈夫坐在沙发上看报纸，不说话。妻子认为他一定是不关心自己，才不理睬她，所以感觉受到了伤害，因此而愤怒，最后导致夫妻争吵。

工作者如何引导夫妻俩认识其问题的症结？然后导演他们以新的方式重演一遍，使其得到新的体验。

;d重构：工作者将收集到的信息进行重新整理，以更利于家庭改变的形式表现出来。可以从看似消极的事情中发现积极的因素，给所获信息赋予新的意义

重构有两种主要方式，一是通过分析“病人”的症状看到整个家庭系统的问题，二是找出“病人”症状中对家庭的积极作用方面。

;介入的目标：;划清界限：工作者帮助家庭成员分清交往的界线，使家庭成员之间的交往更有弹性和灵活性；

思考：母子次系统过于纠缠，母亲总是急于替儿子回答问题，为他辩护，保护他的利益。在这种情况下工作者该怎么做？

注意：边界必须具有可渗透性，如果边界过分严密，渗透性差，也会妨碍家庭功能的发挥。;打破平衡：对家庭原有的等级制度提出挑战。米钮钦认为：为了转化家庭系统，必须先动摇整个系统的平衡状态，特别是在处理过度纠缠型的家庭中，工作者尤其需要运用自己与家庭中某一个成员建立临时联盟，以对抗另一方，建立、加强或削弱界限，对抗或支持各种互动模式，从而动摇原先的家庭结构。

;例：一个患厌食症的14岁女孩，被家人认定为病患。治疗师画出的家庭图显示母亲与女儿之间有过度纠缠的关系。在家庭中，母亲唯一可以展现自己的地方是她与女儿的关系上，这种过渡涉入的关系成为母亲的寄托，并使得女儿成了病患。

要改善