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升降出入辨证及其脉诊

作者：马永刚

来源：《现代养生?下半月》2019年第05期

【摘要】升降出入辨证由清代医家周学海整理完成，但仅具雏形，其理论体系，尤其中医脉诊理论尚不完善。中医脉诊既能反映人体生理、病理体质的气机升降出入变化，又能反映人体在某种状态下的气机升降出入变化，是升降出入辨证理论的核心之一，可以整理、研究有关中医脉诊理论，从而进一步发展、完善此辨证理论体系。

【关键词】升降出入；辨证；脉诊

升降出入辨证理论源于《内经》，经由张仲景、金元四大家、明清医家的丰富完善，最后由清代医家周学海整理完成。但该辨证理论诊断方面，尤其是脉诊方面的理论尚不完善。

1理论源流

《素问?六微旨大论篇》云：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。”《素问?经脉别论篇》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。《素问?阴阳应象大论篇》云：“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生膜胀。”由此可见，自《内经》时期即用升降出入理论认识自然界及人体的生理、病理变化。

张仲景继承《内经》的理论，在《伤寒杂病论》中论及由升降失常所致的病证颇多。如《伤寒论》第171条“病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽不得息者，此胸中有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。”《金匮要略?腹