脑梗死静脉溶栓后如何管理.pptVIP

*3、再灌注损伤的处理原则（脑保护治疗）不论是否溶栓（包括动脉静脉），都应针对再灌注损伤机制，进行脑保护，如改善能量代谢，防治酸中毒的发生和加重。溶栓治疗更强调同时进行脑保护治疗防治再灌注损伤神经保护剂已数以百计，但是几乎所有的保护剂在动物模型中显示出惊人的减轻脑损伤的作用，但是临床试验中却难以证明并确认其保护神经的疗效。目前尚无一个独立的神经保护剂表明影响卒中的预后。使用方法：最好联合用药（一）溶栓后的并发症及预防和处理措施第27页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三*(1)清除自由基：自由基清除剂能防止脂质过氧化，减轻再灌注损伤，如依达拉奉。(2)抗炎治疗：具体机理尚无定论，但有相当多的患者出现发热反应，可对症给予抗炎治疗。(3)亚低温：亚低温（32℃-35℃）对再灌注损伤可能有一定的保护作用。（二）脑保护治疗第28页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三关于脑梗死静脉溶栓后如何管理第1页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三*血管再通——是指动脉闭塞处恢复血流。影像学上表现为原先局部闭塞的血管再次出现血流通过。特点：仅关注血管局部的血流恢复，并不反映该闭塞血管的远端血管床或所支配组织内是否有血流的恢复。溶栓治疗的理论——血管再通一、溶栓治疗的效果评价第2页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三*溶栓治