脑分水岭梗死完整.pptVIP

皮质型脑分水岭区海马回沟眶回外侧ACA-MCAMCA-PCA大脑外侧面主要动脉分水岭区示意图第23页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三皮质型脑分水岭区1、皮质前型：占16.5%，ACA与MCA皮层支分水岭区梗塞，单独皮质前型分水岭梗死很少见，大多与脑内分水岭梗死并存。病灶位于额—矢旁区域（矢状位），从侧脑室前角到额叶皮质（横断位），呈带状或楔形。上肢为主中枢性偏瘫及偏身感觉障碍，一般无面舌瘫，可有情感障碍、强握、局灶性癫痫。主侧半球病变可运动性失语。第24页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三皮质型脑分水岭区2、皮质后型：占36.6%，此型最常见。病灶楔型，从侧脑室后角到到顶枕皮质。分为两亚型：后上分水岭梗死：MCA与PCA皮质支的边缘区，梗死位于侧脑室体后端扇形区。后下分水岭梗死：ACA、MCA、PCA共同供血的顶颞枕叶三角区，梗死位于侧脑室三角部外缘。表现为偏盲、皮质性感觉障碍，偏瘫轻微，累积主侧角回可出现Gerstmann综合征。第25页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三皮质型脑分水岭区ACAMCA皮质前型分水岭梗死第26页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三皮质型脑分水岭区横断面脑动脉供血区皮质前、后型分水岭梗死第27页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三皮质型脑分水岭区冠状面脑动脉供血区皮质前、后型分水岭梗死第28页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三皮质型脑分水岭区梗死横断面脑动脉供血区模板皮质前型WSIACA额叶梗死豆状核梗死第29页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三皮质型脑分水岭区梗死皮质前型WSIMCA分支梗死皮质前型WSI皮质下上型WSI第30页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三皮质型脑分水岭区梗死双侧皮质后型双侧皮质后型DWIFLAIR第31页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三皮质型脑分水岭区梗死左侧皮质后型第32页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三皮质型脑分水岭区梗死顶间沟上下缘中央前后回上1/4额中回上缘顶上小叶后部颞下回上缘月状沟前皮质ACA-MCAACA-MCAACA-MCAMCA-PCAMCA-PCAACA-PCA3皮质上型：ACA/MCA/PCA皮质支分水岭区，病灶位于额中回，中央前、后回上部，顶上小叶和枕叶上部，呈“C”型。第33页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三皮质型脑分水岭区梗死左侧皮质上型WSI第34页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三皮质型脑分水岭区梗死上一层面：左侧皮质上型WSI左侧皮质前后型WSI？第35页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三皮质型脑分水岭区梗死皮质前型WSI皮质后型WSI线状梗死灶处于ACA/MCA/PCA皮质分水岭之间第36页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三皮质型脑分水岭区梗死线状梗死灶处于ACA/MCA皮质分水岭之间第37页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三皮质下型脑分水岭区皮质下分水岭区分为两种：1、脑动脉皮质分支与其深穿支之间的分水岭区：位于基底节、内囊、放射冠、半卵圆中心。如ACA皮质支与Heubner返动脉；MCA皮质支与豆纹动脉。第38页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三皮质下型脑分水岭区2、深穿支间分水岭区。Heubner返动脉、豆纹动脉、脉络膜前动脉(AchA)深穿支、PCA深穿支之间的分水岭区。位于基底节、内囊区。内侧、外侧豆纹动脉和Heubner返动脉第39页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三皮质下型脑分水岭区基底节内囊血供第40页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三皮质下型脑分水岭区梗死1、皮层下前型：大脑前动脉Heubner回返支与豆纹动脉分水岭梗塞区。病灶位于侧脑室前角外侧、尾状核头部、内囊前肢及壳核前部。表现为帕金森综合征。第41页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三皮质下型脑分水岭区梗死ACA的Heubner回返支闭塞致尾状核、内囊前肢梗死可能存在皮质下前型分水岭区梗死第42页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三皮质下型脑分水岭区梗死2、皮质下后型：脉络膜前动脉、豆纹动脉及丘脑膝状体动脉供血的交界区。病变位于内囊后肢附近。表现为不同程度的偏身感觉与运动障碍。

第43页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三皮质下型脑分水岭区梗死3、皮质下上型：大脑中动脉皮层支与豆纹动脉之间的分水岭梗塞。位于侧脑室体旁