人类药物依赖性及戒毒药.ppt

近10年来本品进人毒品领域，使用后产生感觉障碍，痛觉迟钝，兴奋，谵妄，幻觉，自大高傲，觉得自己力大无穷，血压升高，心动过速、反射亢进，瞳孔缩小，精神错乱，定向力障碍（无力辨别方向），只能坐以待毙，使众多用药者因缺乏定向力而在浅水中溺死或从大楼窗口摔下或与慢速行驶的汽车相撞，或在大火中烧死。第55页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三乙醇Alchohol乙醇的不同浓度水溶液谓之酒。1．乙醇急性中毒症状分3期。兴奋期：当血中乙醇浓度达0.05％时，血管扩张、愉快、欣快、语言直爽、情绪不稳。共济失调期：当血中乙醇浓度达0.l％时，平衡失调，动作笨拙，举步不稳，语无伦次，行为失常，甚至攻击伤害行为；血中乙醇浓度达0.2％时，则可.酩酊大醉。昏迷期：当血醇浓度达0.4％时，知觉意识丧失，昏迷不醒；当血醇浓度达0.5％时，面色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，脉快，呼吸快，瞳孔散大，下降，可死于呼吸衰竭。第56页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三乙醇中毒机理：乙醇首先抑制CNS抑制性突触，故先兴奋（使大脑皮层下高级中枢脱抑制），结果随着浓度增加，皮层下兴奋性突触也受到抑制，则出现全面抑制甚至昏迷。第57页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三2．乙醇慢性中毒症状(1)中枢神经系统症状：失眠、焦虑、肌肉震颤、嗅、视、听幻觉酒精性柯萨可夫精神病：神经心理障碍，记忆再现障碍，知觉运动障碍，定向力障碍，逆行性遗忘。酒中毒性痴呆与遗忘症：大脑萎缩，无目的无目标地到某一生疏地点，醒后全然不知，此症称旅行综合征（journeysyndrome）第58页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三(2)对生殖的影响：长期饮酒者均可致男女性腺萎缩，分泌及功能低下，慢性酒中毒者中80％的男性和25％的女性有性功能障碍。对男性，乙醇能使生殖细胞分化障碍，精子精液数量和质量下降，约70％精子发育不全或活力差，头尾形态异常，重者可致睾丸萎缩，出现男性女性化，胡须减少，乳房增大，嗓音变细。在慢性中毒者中，约70%～80％为阳萎患者。第59页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三对女性，绝经提前，性欲减退，月经紊乱，40岁左右停经，孕妇饮酒后，可致胎儿畸型，甚至发生严重“胎儿酒精综合征”。具体表现为：出生前后生长缓慢，头围小，身长短；中枢神经功能低下；面部先天畸型。第60页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三(3)对消化系统的影响：酒精性肝炎，脂肪肝，肝硬化，胃酸分泌减少，胃炎、溃疡、出血。(4)对心血管系统的影响：兴奋心脏、增加耗氧、诱发高血压、心绞痛和心肌梗死。(5)对骨骼的影响：致骨质疏松，身材变矮。由于钙吸收减少，骨盐溶解及抑制性激素分泌所致。(6)对免疫功能的影响：减少T细胞数，抑制免疫功能。(7)致癌：口腔、咽、食道、喉、肝癌等发病率高。第61页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三3．酒精中毒的治疗急性乙醇中毒后，无特效药对抗。输液利尿意义不大，因经肾脏排酒很少，可用绿茶水灌肠，静脉注射苯甲酸钠咖啡因，脱水降颅内压，身体保温，人工呼吸或以呼吸机维持。近有人发现用纳络酮静滴挽救急性乙醇中毒疗效好，方法是0.8mg纳络酮加入50％葡萄糖20ml中缓慢静脉点滴，每半小时一次，一般经1～4次即可使意识恢复，病人苏醒，但对慢型乙醇中毒无效。其机理是在乙醇急性中毒时，体内β-内啡肽大量释放，而引起中枢抑制，纳络酮可阻断阿片受体而解除其抑制。第62页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三4．酒的戒断症状与治疗乙醇具有很强的耐受性、精神依赖性和身体依赖性。戒断症状：抑郁焦虑、烦躁、易怒、失眠、妄想、幻觉、震颤、心慌、多汗、胸闷、定向障碍、意识错乱、乏力、记忆力下降、四肢抽搐、植物神经紊乱、虚脱等。第63页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三2、安眠酮（甲喹酮）·非巴比妥类镇静安眠药；·特点：对其他药物不敏感的失眠有催眠作用；·1986年，卫生部关于加强安眠酮管理的通知：不再生产。第23页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三安眠酮，英文名为methaqualone或methaqulonum，又名海米那、眠可欣。化学名称为2-甲基-3-邻甲苯基-4-喹唑酮，简称甲苯喹唑酮，甲喹酮。安眠酮列入我国精神药品品种目录(1996.01公布)第一类精神药品。安眠酮的合成并不复杂，在秘密实验室很易完成。主要原料为邻氨基苯甲酸。第24页，讲稿共74页，2023年5月2日，星期三三、抗焦虑药依赖性的临床表现苯二氮卓类：利眠宁