细胞学HSIL临床病理分析及阴道镜活检病理为炎症_LSIL的处理方式分析.pdf

摘要

摘要

目的：

分析宫颈液基细胞学（TCT）为高级别鳞状上皮内病变（HSIL）患者的组

织病理学结果，探讨其转诊阴道镜后活检病理为≤低级别鳞状上皮内病变

（LSIL）患者的处理方式，为患者制定个体化临床治疗方案提供临床依据。

方法：

收集2015年1月至2020年12月于南昌大学第一附属医院就诊，新柏式宫

颈液基细胞学结果提示HSIL患者的组织病理学及临床资料进行统计分析，并将

阴道镜活检病理为≤LSIL的患者，按其治疗方式，分为手术组及期待治疗组，

随访2年，分析其人乳头瘤病毒（HPV）转阴率及随访病理升级情况。

结果：

1.本研究共收集细胞学为HSIL的患者353例，年龄25~65岁，平均年龄：

48.33±9.346岁。转诊阴道镜后活检病理为：慢性炎：19例；LSIL例：57例；

HSIL：213例；浸润性癌：64例。其中221例于我院进一步治疗，最终病理诊

断：慢性炎：17例；LSIL例：46例；HSIL：216例；浸润性癌：74例。

2.根据最终病理结果，对各年龄组进行分析，在＜40岁患者中，病变等级

≥HSIL为73.86%，在≥40岁患者中病变等级≥HSIL为84.90%（P＜0.05）。

3.对HPV检测结果进行分析，HPV阳性共332例，HSIL+检出率达83.43%；

HPV阴性共21例，HSIL+检出率达61.90%（P＜0.05），其中310例接受HPV

分型检测，155例（50%）患者为HPV16型的单一感染或混合感染。

4.阴道镜活检病理与子宫颈锥切/子宫全切术后病理的一致率为:90.95%，

Kappa值：0.287，P＜0.001。阴道镜活检病理为≤LSIL的患者18例，术后病理

升级13例（72.22%）。

5.分析子宫颈转化区病理升级情况，I/II型转化区145例，27例（18.62%）

患者术后病理升级，III型转化区76例，23例（30.26%）患者术后病理升级（P

＜0.05）。

6.对阴道镜活检病理为≤LSIL的患者进行分析，手术组和期待治疗组1年

HPV清除率分别为76.50%、43.75%（P0.05），2年HPV清除率分别为94.10%、

II

摘要

59.35%（P0.05）；对期待治疗组HPV转阴的患者进行分析，转化区I/II型患

者共22例，转化区III型患者共10例，1年转阴的患者分别为11例、3例（P＞

0.05）。2年转阴的患者分别为16例、3例（P＜0.05）。手术组和期待治疗组随

访1年病理升级率分别为5.88%、6.25%（P＞0.05），3随访2年病理升级率分

别为5.88%、12.5%（P＞0.05）。

结论：

1.细胞学HSIL阴道镜活检病理为≤LSIL，相对推荐积极处理，但数据量少，

有待更大数据量支持。

2.细胞学HSIL阴道镜活检病理为≤LSIL，由于其HPV自然清除率低，若

患者有生育要求，复核细胞学、鳞柱状上皮交界可见，严密采用HPV+TCT联

合随访。

3.TCT特异性较高，对于细胞学HSIL患者而言，年龄≥40岁且转化区III

型，病理升级风险增加。

关键词:细胞学HSIL；HPV感染；HPV清除率；宫颈LSIL；阴道镜活检

III

Abstract

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Objective:

Thehistopathologicalresultsofpatientswith