腹膜后间隙孤立性纤维性肿瘤ct表现及病理基础课件.pptVIP

腹膜后间隙孤立性纤维性肿瘤CT表现及病理根底;前言;目的;材料与方法;影像学检查

检查设备：ToshibaAquilion16层螺旋CT扫描机。

扫描参数：1mm采集，5mm重建；局部病例行多平面重组及最大密度投影重建。

增强扫描：碘帕醇(300mgI/ml)80-100ml，注射速率2.5ml/S，动脉期25-35秒，静脉期70-90秒。;病理学检查及免疫组织化学

病理标本采用4%中性甲醛液固定，常规脱水，石蜡包埋，HE染色，光镜观察。

免疫组化：Envision法，免疫标记物包括Vimentin、bcl-2、CD34、CD99、SMA、

S-100等。;结果;影像学表现

CT平扫：6例中，等密度为主伴斑片状低密度灶3例，不均匀稍低密度2例，均匀等密度1例。

增强扫描：5例，动脉期见数根迂曲扩张强化血管影；肿块不均匀斑驳样强化，静脉期实质局部强化更均匀，坏死区无强化。;女性、26岁腰骶部痛2年;男性、58岁，腰骶部痛3年伴双下肢痛;女性、48岁，腹部隐痛1年多;女性、48岁，腹部隐痛1年多;病理组织学

肉眼观察肿块切面呈灰白色或淡黄色，边界清楚，6例切面均见大小不等黏液样变性区及囊样变区，4例内伴有斑点、斑片状出血灶。

镜下肿瘤细胞由梭形细胞组成，肿瘤细胞密集区和细胞稀疏区交替分布，见较多分支状薄壁血管及粗细不等红染的胶原纤维穿插于细胞间。1例脂肪瘤型样SFT肿瘤组织中见大量脂肪空泡。

;女性、48岁，腹部隐痛1年多;男性、59岁;男性、77岁腰骶部疼痛4年;免疫组化

Vimentin+(6/6),bcl-2+(6/6),CD34+(5/6)，CD99+(5/6)。

S-100、HMB45、desmin、EMA等6例均阴性表达。

1例恶性孤立性纤维性肿瘤CD34及CD99阴性表达。

;VIMENTIN;;;;讨论;讨论;病理组织学诊断

镜下最大特点：

(1)细胞密集区和细胞稀疏区相间，细胞排列多样的无特征性构象〔patternlessarchitecture〕。

(2)细胞密集区瘤细胞呈短束状、席纹状及人字形排列，细胞稀疏区含有丰富胶原纤维或表现为粘液样变性。

(3)密集区和细胞稀疏区间由血管外皮瘤样结构分支血管纤维间质间隔。

;讨论;影像表现与病理的相关性

CT平扫肿块多以等密度为主，可能与肿瘤

细胞由梭形细胞组成，胞浆丰富，细胞排列较致密、多样有关。

本组肿块密度???均匀，见多发灶性或不规那么形中心低密度区，大体标本肿块切面上均见不同程度出血、坏死，这可能与肿瘤体积较大容易发生出血、坏死及粘液样变等改变有关。;影像表现与病理的相关性

增强动脉期病灶内见散在迂曲扩张小血管影，实性成分不均匀斑驳样强化，静脉期实性成分强化更均匀，囊变、坏死区无强化。

病理上SFT细胞间富有粗细不等胶原纤维，即细胞外间隙较大，同时伴有较多鹿角状薄壁血管，这种结构使得增强后比照剂容易在细胞外间隙聚集且去除较难，使得肿瘤增强早期不均匀强化，晚期呈持续强化。;X50;;结论;谢谢！