蛇蜂蝎蜘蛛蜈蚣咬伤课件.pptVIP

意外伤害的处理;毒蛇咬伤;您怕蛇吗？;眼镜王蛇;管状牙移动示意图;

;医学地域区划中主要毒蛇的分布;中国的毒蛇

眼镜蛇科:1眼镜王蛇.2眼镜蛇.3金环蛇.4银环蛇.5海蛇;Najanajaatra

(Chinesecobra);金环蛇;???????青环海蛇

???????Hydrophiscyanocinctus;腹蛇;五步蛇咬伤

;??????????烙铁头

??????Trimeresurusmucrosquamatus;??竹叶青

?????TrimeresurusstejnegeriSchmidt

;红脖游蛇;;幼蛇;蛇毒在体内分布及代谢;

世界上的蛇类，目前有2700种，分别隶属12个科。我国目前蛇类165种，隶属7科50属，分布在我国的毒蛇有40余种，较常见且危害较大的有10种。

毒蛇咬伤是广阔农村的常见病。;【病因】

我国主要有10种对人类危害较大的毒蛇，包括陆地毒蛇9种，海蛇1种，均属剧毒蛇。其中常见毒蛇有：银环蛇，金环蛇，蝰蛇，竹叶青蛇，眼镜蛇，眼镜王蛇。;【发病机制】

蛇毒是毒蛇的毒腺分泌出来的一种毒性蛋白质。

根据毒蛇对机体的损害，将主要的蛇毒成分分类如下：;〔一〕毒素类

1.神经毒素：

〔1〕中枢神经系统损害：意识障碍，抽溺，延脑受累引起呼吸及循环衰竭。

〔2〕颅神经损害：以Ⅲ、Ⅸ、Ⅻ等颅神经的损害较突出。

〔3〕自主神经功能障碍。

〔4〕阻断神经肌肉传导。;

2.横纹肌毒素：海蛇蛇毒作用于横纹肌，使肌组织溶解、破坏，释出肌红蛋白及钾离子。

3.心脏毒素：存在于眼镜蛇中，引起心肌变性、坏死、心血管系统短暂兴奋，后转为抑制。

4.细胞毒素：使伤口局部引起炎症反响和组织坏死。;5.血毒素

〔1〕凝血毒素

〔2〕出血毒素

〔3〕抗凝血毒素

〔4〕纤维蛋白溶解毒素;〔二〕酶类

1.磷脂酶A

2.蛋白水解酶;临床表现;1.血循环毒类病症：血循毒类包括包括心脏毒、凝血毒、抗凝毒及蛋白水解酶。常见于蝰蛇、五步蛇、烙铁蛇、竹叶青蛇等毒蛇咬伤。伤口局部剧痛，肿胀迅速向肢体上端蔓延。常有广泛的瘀斑、水泡、伤口流血，局部淋巴结肿痛、发红。竹叶青咬伤者，全身中毒病症较轻。五步蛇和蝰蛇咬伤，以广泛出血及溶血为特征，引起血压下降、心律失常和急性肾衰竭或急性弥散性血管内凝???。;2.神经毒病症：多见于银环蛇、金环蛇及海蛇咬伤。局部疼痛、肿胀、麻木。齿痕小，无渗液。1-6h后才出现四肢无力、流涎、恶心、吞咽困难、头昏眼花、视力模糊、眼睑下垂、复视、语言障碍、呼吸浅慢、或有窒息、瞳孔散大、对光反射消失、昏迷、抽搐。严重者可发生呼吸、心跳骤停。海蛇咬伤中毒还可引起全身肌肉酸痛，出现缓慢性瘫痪，肌红蛋白尿，急性肾衰竭，高血钾及严重心律失常。;3.混合毒病症：常见于眼镜蛇、眼镜王蛇竹叶青及蝮蛇。伤口红肿疼痛逐渐加重，范围迅速扩大，伤口流血不多，但很快闭合变黑。伤口周围有水疱及血疱，组织坏死较多见。常有局部淋巴结肿大。全身中毒病症于伤后2-6h出现，表现为困倦嗜睡、胸闷呕吐、肌肉无力、吞咽困难、语言障碍、流涎和心律失常等；严重者血压下降，终因循环衰竭和呼吸麻痹而死亡。蝮蛇咬伤中毒，局部组织坏死较少见，全身病症以早期出现眼睑下垂，复视为特征，易并发急性肾衰竭。;

1.是否毒蛇咬伤：毒蛇咬伤与毒虫咬伤在临床表现上有很多相似之处。

毒虫与毒蛇咬伤鉴别诊断见下表

;类别相似表现不同表现;

2.是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤：蛇咬伤，首先要区别是否毒蛇咬伤。毒蛇与无毒蛇咬伤局部牙痕和病症是其主要鉴别点。;毒蛇与无毒蛇的主要区别;蛇牙的类型;眼镜蛇伤致死法医鉴定：

免疫电泳(孵育24h)后,

可见免疫沉淀线;毒蛇与无毒蛇咬伤临床表现的鉴别;

3.是何种毒蛇咬伤：要鉴别毒蛇的种类，可根据毒蛇的形态特征、栖息环境、活动规律和地区分布加以估计，但临床特征是判断的重要依据;我国毒蛇的毒牙类型;我国10种主要毒蛇咬伤的临床特点

;毒蛇种类局部表现吸收后表现;毒蛇种类局部表现吸收后表现;毒蛇种类局部表现吸收后表现;毒蛇种类局部表现吸收后表现;蛇伤的季节与中毒程度;三、现场急救处理〔无毒蛇〕;三、现场急救处理〔有毒蛇〕;;;1、蛇咬伤急救;蛇伤局部处理

—吸出毒液;局封;蛇伤局部处理;减缓蛇毒的吸收：;包扎;冰敷;局部处理