神经外科试题及答案 .pdfVIP

神经外科试题及答案

1.在处理头部创伤时，必须遵循外科原则。这包括清创术

应在8小时内进行，一般不得超过24小时。尽量切除可能污

染的头皮创缘组织。头皮下出血点必须一一。大块的头皮缺损

只能留作二期处理。

2.最好的方法治疗大型帽状腱膜下血肿是穿刺抽血后加压

包扎，以防止感染。

3.患者头部外伤后昏迷半小时，醒后发现右侧肢体轻瘫，

腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是脑挫伤。

4.患者从高空坠落左枕部着地，伤后进行性意识障碍，右

侧瞳孔逐渐散大。诊断应首先考虑右侧额颞极挫伤伴急性硬脑

膜下血肿。

5.在小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时，患侧瞳孔

逐渐散大，这有定位意义。

6.一青年工人右侧XXX被石块击伤后昏迷10分钟，照片

时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧

瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是开颅探查，右侧

颞部入路。

7.一学生上学途中被自行车撞倒，XXX着地，当时不省

人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛

加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。最好的处理是给予脱水利尿

治疗，同时进一步检查。

8.颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，

光反射消失，眼球活动受限，其损伤机理最可能是颞叶钩回疝

使动眼神经受压。

9.小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是进行性

意识障碍和呼吸节律失常。

C．头痛、呕吐、意识障碍为主要症状

D．局部头皮肿胀、压痛、皮肤紫红

E．进行性神经功能损害，如肢体瘫痪、瞳孔散大等

B）

10.急性硬脑膜外血肿患者的中间清醒期长短主要取决于

血肿形成的速度。其他因素如原发性脑损伤的轻重、出血的来

源、血肿的部位和大小等也会影响患者的症状表现。

11.急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是梭形高密度区。

其他密度区的出现也有可能，但梭形高密度区是最常见的表现。

12.当静脉窦断裂，修补困难时，可以考虑上矢状窦前1/3

段。

13.GCS计分法总分最高15分，最低3分。总分越低表明

意识障碍越重，总分越高则预后越好。总分在8分以上表示已

有昏迷。总分由低分向高分转化说明病情在好转中。

14.外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征包括患侧搏

动性突眼、患侧有颅底骨折触诊有眼球震颤、眼球活动受限、

眼睑结膜充血水肿。压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强，伤

后颅内血管杂音节律与心跳相一致。

15.头部外伤后扪触到头皮下波动，可能诊断为头皮下血

肿、头皮下积液、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿，但头皮挫伤

不会有此表现。

16.治疗颅顶骨折的原则应除外婴儿凹隐性骨折必须早期

复位。其他原则包括粉碎凹隐性骨折刺破硬脑膜需及时清创手

术、线形骨折本身无需手术治疗但应注意并发颅内血肿、静脉

窦区凹隐骨折复位时应警惕大出血、颞骨骨折并发硬膜外血肿

常需手术治疗。

17.脑震荡后头痛加重、脑挫伤后头痛加重、外伤性蛛网

膜下腔出血、颅底骨折并发脑脊液漏都是腰椎穿刺的适应症。

但外伤后颅内感染、脑脓肿形成时不宜作腰椎穿刺。

18.处理颅脑火器伤的原则包括力争早期彻底清创、根据

伤情和伤后时间选择手术方法、术前、术中都应警惕有无颅内

血肿、硬脑膜和头皮缺损应尽量修复。但伤道深部金属异物务

必一期取除。

19.颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现主要包括头痛、

呕吐、意识障碍为主要症状，局部头皮肿胀、压痛、皮肤紫红。

意识变化常在瞳孔变化之前，血压升高、脉搏变慢可随意识障

碍同时出现。

B．头颅CT

C．头颅MRI

D．脑电图

E．眼底检查

B）

27．下列哪项不是脑出血的常见危险因素？

A．高血压

B．动脉硬化

C．糖尿病

D．高血脂

E．甲状腺功能亢进

E）

28．下列哪种脑出血类型常见于高血压患者？

A．硬膜下血肿

B．硬膜外血肿

C．蛛网膜下腔出血

D．脑室内出血

E．脑实质内出血

E）

29．对于脑出血的治疗，以下哪项不正确？

A．及时控制血压

B．对症治疗，如降低颅内压等

C．手术治疗是首选

D．维持水电解质平衡

E．预防并发