静脉留置针注意事项.ppt

静脉冲管实验——不同冲管方式对静脉导管壁上蛋白质的冲刷作用对比根据实验数据，它告诉我们：使用10ml注射器进行?脉冲式冲管?，-可在8秒钟内清除导管壁上90%的蛋白质；使用10ml注射器进行?连续低流速冲管?，-?5秒钟推完，可清除67%的蛋白质；-?如在10秒钟推完，可清除导管壁上49%的蛋白质（即推注速度越快，冲管效果越好）使用500ml盐水24小时?静脉滴注?，-?6小时后能清除18%的蛋白质；-?24小时才能达到清除80%的效果。（滴速0.35ml/分）

由此可见

?静脉滴注?这种?冲管方式的效果

不仅无法实现理想的清洁效果，而且?冲管液的来源是存在明显风险的?。?

持续低流速?匀速推注冲管，液体在管路中流动时管腔中心流速越大，越靠近管壁流速越小，?与管壁接触处的流速为零[1]-[3]，?形成的直流式水流，冲洗效果有限。?脉冲式冲管?采用推一下停一下的冲洗方法，使冲管液在导管腔内?产生正、负压形成涡流，?增加对导管壁全面均匀的冲洗，可有力地将附着在导管壁上的残留药物冲洗干净，更有效地减少堵塞的发生。脉冲式冲管在其他导管中的应用

肠内营养制剂大多为蛋白质、葡萄糖、脂肪、各种维生素及矿物质等成分组成的混悬液，其液体分子大，比较黏稠，并且输入速度往往慢于常规药物，容易引起管路堵塞。

以往采用的直冲式冲管不能彻底、有效地清洁导管?，而脉冲式冲管可有效的将导管壁上的附着物冲洗干净。正压接头持续推注封管液剩余0.5ml，先去除注射器，后夹闭拇指夹（夹闭部位尽可能靠近近心端）提醒：封管时必须使用正压封管技术，以防止血液回流入导管尖端，导致导管堵塞。普通肝素帽封管液要充满整个肝素帽，边推边退针，持续推注封管液剩余0.5ml，先夹闭拇指夹（夹闭部位尽可能靠近近心端），后拔出注射器，推液速度大于拔针速度封管方法——正压封管肝素帽全程检测封管时撤针过程。封管撤针过程中，在直视观察下确保肝素帽内针头后撤至仅剩针尖斜面，以确保最佳封管效果针尖斜面为什么要保留0.5ml的封管液导管的拔除INS推荐意见：1.当导管不再需要时立即拔除2.如果置管是没有保证无菌操作（如导管在紧急的情况下置入）则应尽快更换导管，最长不超过48小时。3.成人外周导管保留时间72-96小时4.目前遵循原则：以患者无不良反应及不适主诉为标准。如何撕除透明敷料用胶带粘卷起敷料一边一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料，动作宜轻柔.最后将敷料连同套管针一起拔除，用消毒棉球压迫注射一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料，动作宜轻柔.最后将敷料连同套管针一起拔除，用消毒棉球压迫注射如何撕除透明敷料0°角撕除手法180°角撕除手法静脉输液时拔针出血LOGOLOGO********输液工具的使用比例留置针钢针PICCCVCPORT床位数输液总数TOTAL371205953921042782常见问题汇总调研：1075例输液临床常用的外周静脉输液工具2.静脉留置针1.头皮钢针头皮钢针的应用钢针零容忍是输液发展的必然发展趋势1.目前很多国家头皮针只用于血管细的患者单次采集血标本。2.使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率，从而导致化学和机械性静脉炎的增加。指南推荐头皮钢针可用于单次采集血标本避免使用下肢血管进行穿刺根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经验，谨慎选用头皮钢针给予短期（小于4h）的静脉输液治疗。留置针广泛应用

四十多年前-----欧美国家二十多年来-----亚洲发达国家和地区近十几年来-----中国静脉留置针的优势

优势保护血管方便用药病人感觉舒适，减轻痛苦提高工作效率、护理质量留置针与头皮针应用时的区别

头皮针消毒范围直径5cm，从小到大选择穿刺血管，从血管一次穿刺，进针需5-15°，进针速度要“快”，进血管后停止进针，固定采用普通胶带。套管针消毒范围直径8cm，选择粗直、血流量丰富的血管。从血管上方穿刺，进针角度呈30°，进针速度要求“慢”，进血管后进针少许后退针芯0.5-1cm送软管，固定采取无菌透明敷料。添加标题在此录入上述图表的描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明。在此录入上述图表的描述说明.Step1Step2Step3添加标题在此录入上述图表的描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明。在此录入上述图表的描述说明.添加标题在此录入上述图表的描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明。在此录入上述图表的描述