经口鼻吸痰操作考核评分标准.docx

集团中心医院

二十一、经口、鼻腔吸痰操作考核评分标准

科室姓名考试日期监考人得分

项

目

操作流程与标准

分值

扣分细则

扣分

操

作

前

准

备

1.着装整洁，洗手，戴口罩。

2.用物：中心吸引装置一套；手套、生理盐水、适当型号一次性吸痰管数根、听诊器、弯盘、治疗碗1个（内盛生理盐水）、压舌板、无菌纱布、治疗巾、接头。消毒瓶（内盛1000mg/L含氯消毒液）、污物桶，必要时备开口器、舌钳，防护用具。

3.用物准备3分钟。

2

6

2

一项不符合要求扣1分。

缺一项扣1分。

超时1分钟扣2分。

评

估

1.评估患者的意识状态、生命体征、咳痰能力、合作能力、吸氧流量。

2.评估患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。

3.有无活动性义齿。

4

3

3

评估不全面少一项扣1分，未评估不得分。

操

作

流

程

70

1.备齐用物，携至床旁，查对治疗护理项目单和腕带（床号、姓名、性别、住院号），问候患者。

2.向患者或家属解释操作目的，取得合作。协助取合适体位。给予高流量吸氧。

3.舒适与安全：环境清洁、安静，卧位舒适、安全。

4.听诊（气管及双肺）是否有痰鸣音，判断痰液的位置及量；检查患者口腔，取下活动义齿。

5.安装吸引装置，打开开关，检查吸痰装置性能（观察吸力），调节负压（一般成人40.0～53.3KPa,儿童＜40.0KPa）。

6.铺治疗巾，打开一次性吸痰管，戴手套，连接吸痰管（根据患者选择吸痰管型号），试吸少量生理盐水，观察是否通畅。

7.取下吸氧管，一手反折吸痰管末端，另一手持吸痰管的前端（适时给予鼓励），将吸痰管分别插入口咽部、鼻腔，吸净口、鼻腔浅部的分泌物。（一管一吸）

8.更换吸痰管，反折吸痰管末端，从鼻腔轻轻插至咽喉部（成人约10-15cm），嘱患者深呼吸，待吸气时将吸痰管送至气管内（22～26cm）。松开吸痰管末端，从深部左右旋转、缓慢上提吸引，每次吸痰时间15s。两次吸引间隔3分钟，间隔期间给予高浓度吸氧。吸痰过程中注意观察吸出物的性状、患者的面色、血氧饱和度、生命体征变化。

9.吸引结束后，给予高流量吸氧。

10.抽吸、冲洗吸痰管道，将吸痰管放入污物桶，关闭吸引开关，协助患者擦净口鼻部，撤治疗巾，摘手套。

11.进行肺部听诊，观察吸痰效果。痰液粘稠时，可配合雾化吸入、叩击背部等，以提高吸痰效果。

12.协助患者取舒适卧位，再次核对并签字，交待注意事项，整理床单位及用物。

13.洗手，记录吸痰效果及痰液性状、量。

5

4

3

4

6

8

10

13

3

6

2

4

2

未问候扣1分，查对不认真扣2分，未查对扣4分。

解释不到位扣1分，未解释扣2分，体位不适扣1分，未吸氧扣2分。

一项不符合要求扣1分。

一项不符合要求扣2分。

一项不符合要求扣2分。

未铺治疗巾扣1分，污染一次扣5分,未戴手套扣1分，吸痰管型号不符合要求扣3分，未试吸扣2分。

未取下吸氧管扣2分，未反折一次扣2分，吸痰手法不符合要求扣4分，吸痰顺序不对扣2分，未吸净扣3分。

未更换扣5分，送入吸痰管时机不适扣2分，吸痰手法不符合要求扣4分，吸痰时间不符合要求扣2分，吸痰压力不符合要求扣3分，吸痰间隔不符合规范扣2分，间隔时未予吸氧扣2分，未观察患者病情变化扣2分。

未吸氧扣3分。

一项不符合要求扣1分。

一项不符合要求扣1分。

一项不符合要求扣2分。

未洗手扣1分，记录不全一项扣1分。

评

价

10

1.操作准确、熟练，查对规范。

2.与患者沟通有效。

3.无菌观念强。

4.体现人文关怀。

5.在规定时间内完成操作。

3

3

2

2

操作不熟练扣1分，查对不规范扣2分。

未按要求实施有效沟通一处扣1分。

污染三次以上不得分。

未体现人文关怀酌情扣1-2分

每超时1分钟扣2分。

二十一、经鼻、口腔吸痰技术操作流程

护士沟通

1

1、按规定着装，洗手、戴口罩。

2、了解病情及操作注意事项。

3、用物准备齐全，环境符合要求。

阿姨您好，我是您的责任护士××，请问您叫什么名字？××阿姨，让我看一下您的腕带。操作准备

阿姨您好，我是您的责任护士××，请问您叫什么名字？××阿姨，让我看一下您的腕带。

操作准备

1、评估患者的口鼻腔情况（有无鼻中隔缺损及粘膜损伤），确定是否需要吸痰。

1、评估患者的口鼻腔情况（有无鼻中隔缺损及粘膜损伤），确定是否需要吸痰。

2、查对床头牌及腕带，让患者说出姓名，向患者解释。

3、根据需要给予患者吸高浓度、高流量氧气。

4、协助患者取平卧位或正确体位，头偏向操作者一侧，铺治疗巾于颌下。

5、接电源，打