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二十一、肌肉注射操作考核评分标准
科室姓名考试日期监考人签名得分
项
目
操作流程与标准
分值
扣分细则
扣分
操
作
前
准
备
1.着装整洁，洗手，戴口罩。
2.用物：注射药物、无菌注射器、安尔碘、棉签、弯盘、砂轮、无菌巾、执行卡、锐器盒、必要时备肾上腺素、屏风。
3.用物准备3分钟。
2
5
2
一项不符合要求扣1分。
缺一项扣1分。
超时1分钟扣2分。
评
估
1.询问了解患者身体状况，解释并取得配合。
2.了解药物使用注意事项及注射部位状况。
5
5
未评未评估不得分，评估不全面少一项扣1分。
操
作
流
程
1.备齐用物，携至患者床旁，问候患者，核对床号、姓名。
2.向患者解释操作目的和配合方法，取得合作。
3.安全与舒适：环境安静，患者体位舒适，注意保暖，并为患者遮挡。
4.检查药液质量和有效期，消毒后打开安瓿。
5.检查、准备注射器。
6.抽吸药液，套安瓿。置于无菌巾内。
7.协助患者取正确姿势，选择正确部位。
8.消毒皮肤2次，待干。
9.排尽注射器内空气。
10.再次核对。
11.（适时给予鼓励）左手绷紧皮肤，右手持针垂直刺入皮肤。（针梗的1/2-2/3）
12.固定针头，抽回血，缓推药液。
13.密切观察患者反应，并询问患者感受。
14.注射毕，干棉签压针眼，迅速拔针。
15.再次核对。安瓿核对后置于锐器盒内。
16.协助患者取舒适卧位，交待注意事项。
17.整理床单位及用物。洗手，签字。
3
4
5
4
4
5
6
5
3
3
10
6
3
3
2
2
2
一项不符合要求扣1分，查对不认真扣1分，未查对扣3分。
未解释扣5分，解释不到位扣2分。
一项不符合要求扣2分。
未检查扣2分，消毒不符合要求扣2分。
一项不符合要求扣2分。
抽吸不净扣3分，抽液注射器手法不对扣2分。
部位不准确扣4分，暴露不充分扣2分。
消毒方法不正确、范围不够、消毒不严密各扣1分，污染一次扣5分，横跨一次扣2分。
未排尽空气扣3分。
未核对扣3分。
未适时鼓励扣2分，未绷紧皮肤扣2分，手法不对扣2分，进针角度不对扣2分，进针过深过浅各扣2分。
一项不符合要求扣2分。
一项不符合要求扣2分。
一项不符合要求扣2分。
未核对扣2分。
一项不符合要求扣2分。
未整理扣2分，漏一件扣1分。
评
价
1.操作准确、熟练，查对规范。
2.与患者沟通有效：操作前有问候告知声，操作中有鼓励安慰声，需要病人配合有感谢声，操作后有注意事项交待声，操作失误有道歉声。
3.无菌观念强。
4.体现人文关怀。
5.在规定时间内完成操作。
3
3
2
2
操作不熟练扣1分，查对不规范扣2分。
未按要求实施有效沟通一处扣1分。
污染三次以上不得分。
未体现人文关怀酌情扣1-2分。
每超时1分钟扣2分。
二十一、肌内注射技术
（一）目的
通过肌内注射给予患者实施药物治疗。
（二）评估和观察要点
1.评估患者病情、自理能力及合作程度。
2.了解药物过敏史、用药史。
3.评估注射部位皮肤和肌肉组织状况。
4.了解用药效果及不良反应。
（三）操作要点
1.核对医嘱，做好准备。
2.携用物至患者旁，帮助患者做好准备，取合适体位,为患者进行遮挡，暴露注射部位。
3.按照无菌操作原则抽取药液，排尽空气,消毒注射部位皮肤。
4.一手绷紧皮肤，一手持注射器垂直快速刺入肌内。
5.抽回血，如无回血，缓慢注入药液。
6.快速拔针，轻压进针处片刻。
（四）指导患者
1.告知患者注射时配合事项，如侧卧位时上腿伸直、下腿稍弯曲，俯卧位时足尖相对、足跟分开。
2.告知患者所注射的药物及注意事项。
（五）注意事项
1.需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。
2.选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。
3.注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位。
4.对经常注射的患者，应当更换注射部位。
5.注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。
6.2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，最好选择臀中肌和臀小肌进行注射。
出现硬结，可采用热敷、理疗等方法。
相关知识
肌内注射常用部位。
最常用的注射部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。
肌内注射定位方法。
（1）臀大肌定位的方法有两种：十字法、连线法。
（2）臀中肌、小肌注射定位法：髂前上棘外侧三横指处；以食指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域，其食指、中指构成的内角为注射区。
（3）股外侧肌定位法：大腿中段外侧。
（4）上臂三角肌：上臂外侧，肩峰下2-3横指处。
肌内注射法并发症。
（1）疼
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