鼻饲技术操作考核评分标准.doc

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鼻饲技术操作考核评分标准

科室姓名考试日期监考人得分

项

目

操作流程与标准

分值

扣分细则

扣分

操

作

前

准

备

1.着装整洁，洗手，戴口罩。

2.用物：50ml注射器、20ml注射器、听诊器、胃管、石蜡油、棉签、治疗巾、手电筒、纱布、38-40℃温水、治疗碗、流质饮食、胶布、寸带或3M带、弯盘、别针、皮筋、执行卡标签，手套，胃管固定器。（拔管用物：血管钳、乙醇、棉签、纱布，一次性手套、弯盘物品摆放有序）。

3.用物准备3分钟。

3

5

2

一项不符合要求扣1分。

缺一项扣1分。

超时1分钟扣2分。

评

估

1.评估患者身体状况合作程度，询问有无插管经历及活动性义齿。

2.了解患者既往有无鼻部疾患、鼻中隔偏曲。

5

5

未评估不得分，评估不全面少一

项扣1分。

操

作

流

程

1.备齐用物，携至床旁，问候患者，查对床号、姓名。

2.向患者解释操作目的及配合要点，取得合作。

3.安全与舒适：卧位舒适，病室环境安静、整洁。

4.协助患者取平卧或半坐卧位，昏迷患者头稍后仰，有活动性义齿者应取下，颌下铺治疗巾，置弯盘于口角旁。

5.备胶布，清洁鼻孔，检查并打开胃管及石蜡油的包装。

6.戴手套。取胃管并检查是否通畅，测量插管的长度（自发际至剑突），标记；45-55cm。

7.润滑胃管前端，右手持胃管，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部约15cm时，嘱患者张口，检查胃管是否在口中。然后嘱患者做吞咽动作,同时快速将胃管送至所需的长度（在插管过程中适时给予鼓励）。

8.用胃管固定器固定于鼻翼。

9.验证胃管是否在胃内（一共三种方法）。

10.擦净患者口鼻，撤去弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部或用寸带固定，标注置管时间。

11.先注入20ml温开水，反折胃管末端，遵医嘱抽吸鼻饲食物，接胃管缓推入胃中（推注过程中注意询问患者感受）。鼻饲完毕再注入20ml温开水。

12.将胃管开口端反折用纱布包好，用别针固定于枕旁。撤去治疗巾。

13.交待注意事项。

14.整理床单位及用物。

15.记录水、食物、药物的量及置胃管、鼻饲时间。

3

4

3

4

4

7

15

2

5

4

9

3

3

2

2

一项不符合要求扣1分，查对不认真扣1分，未查对扣3分

未解释扣4分，解释不到位扣2分。

一项不符合要求扣1分。

一项不符合要求扣1分。

一项不符合要求扣1分。

未戴手套扣1分，未检查扣2分，未试通畅扣2分，测量不准确扣5分。

未润滑扣1分，未检查扣2分，插管方法不对扣5分，插管失败扣10分，插管过程中未适时给予鼓励扣2分。

未固定扣2分。

未验证扣5分。

一项不符合要求扣1分。

温开水温度及剂量不合要求各扣1分，鼻饲食物温度不合要求扣2分，注入过快扣1分，前后未注入温开水各扣2分，在注入过程中未询问患者感受扣2分。

一项不符合要求扣1分。

交待不全面扣1分，未交待扣3分。

未整理扣2分，漏掉一件扣1分。

记录不全面扣1分，未记录扣2分。

评

价

1.操作准确、熟练，查对规范。

2.与患者沟通有效：操作前有问候告知声，操作中有鼓励安慰声，需要病人配合有感谢声，操作后有注意事项交待声，操作失误有道歉声。

3.体现人文关怀。

4.在规定时间内完成操作。

3

3

2

2

操作不熟练扣1分，查对不规范扣2分。

未按要求实施有效沟通一处扣1分。

未体现人文关怀酌情扣1-2分

每超时1分钟扣2分。

五、鼻饲技术

（一）目的

对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

（二）评估观察要点

1.询问患者身体状况和配合程度，了解患者既往有无插管经历。

2.向患者解释，取得患者合作。

3.评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。

（三）操作要点

1.核对医嘱，准备用物。

2.根据医嘱准备鼻饲液。

3.携物品至患者旁，为患者取适当体位。

4.检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。

5.为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内。

6.选择合适位置固定胃管。

7.灌注鼻饲液。

（四）指导要点

1.告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。

2.告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。

3.指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。

4.指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。

（五）注意事项

1.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。

2.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插