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检验医学2018年1月第33卷第1期LaboratoryMedicine，January2018，Vol.33，No.1·37·

文章编号：1673-8640（2018）01-0037-07中图分类号：R446.5文献标志码：ADOI：10.3969/j.issn.1673-8640.2018.01.007

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分子流行病学分析

史玮炀，刘洋，韩逸超，郑丹丹，戴尔宽，郑冰，李敏

（上海交通大学医学院附属仁济医院检验科，上海200127）

摘要：目的分析上海交通大学医学院附属仁济医院分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的耐

药性及同源性，为CRKP感染的临床治疗和医院感染控制提供依据。方法收集分离自上海交通大学医学

院附属仁济医院2013年1月—2015年8月感染患者的CRKP107株，采用纸片扩散法检测其对18种抗菌药物的

敏感性，微量肉汤稀释法检测美罗培南和替加环素的最低抑菌浓度（MIC），聚合酶链反应（PCR）检测

碳青霉烯酶耐药基因，脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行分子生物学分型，NTSYS（2.1）软件中UPGMA算法

进行聚类分析。结果107株CRKP除对复方磺胺甲噁唑（敏感率67.3%）、磷霉素（敏感率24.0%）、替

加环素（敏感率100.0%）相对敏感外，对其余17种抗菌药物均不敏感（耐药率95.0%）；107株CRKP均检

KPC

出-2基因；受检菌株经PFGE指纹图谱分析共得出24种型别（A型～X型），以A型[19.6%（21/107）]、

B型[13.1%（14/107）]和C型[11.2%（12/107）]为主。在21株A型CRKP中有15株于1个月内分离自神经外

科（6株）、门诊（3株）、血液科（2株）、老年科（2株）、外科重症监护病房（ICU，1株）和泌尿外科

（1株）。在6株F型CRKP中有4株分别于2周内分离自普外科（2株）和老年科（2株），其余PFGE型别菌

株分布离散性较大，散发于不同时期和不同病区。结论上海交通大学医学院附属仁济医院分离的CRKP

耐药基因主要为KPC-2，院内存在A型和F型菌株暴发流行。CRKP对复方磺胺甲噁唑、磷霉素和替加环素

具有一定的敏感性，建议临床治疗首选复方磺胺甲噁唑。临床医护人员应采取合理措施加强对CRKP的耐药

性监测，控制其在医院的传播。

关键词：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌；基因分型；脉冲场凝胶电泳

Molecularepidemiologicalanalysisofcarbapenem-resistantKlebsiellapneumoniaeSHIWeiyang，

LIUYang，HANYichao，ZHENGDandan，DAIErkuan，ZHENGBing，LIMin.（DepartmentofClinical

Laboratory，RenjiHospital，ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200127，China）

Abstract：ObjectiveToinvestigatethedrugresistanceandmolecularepidemiologyofcarbapenem-

resistantKlebsiellapneumoniae（CRKP）isolatedfrompatientsinRenjiHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotong

UniversitySchoolofMedicine，andtoprovideareferenceforclinicaltreatmentandnosocomialinfectioncontrol.

Method